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为了揭示针刺对郁证的治疗作用机理及探讨郁证的病生理机制,本研究首先从理论上追溯了郁证的源流,并结合现代心理学研究,对郁证的病因、病机作了进一步的探讨,为运用"调神舒肝"针刺法治疗郁证提供理论依据;从临床和实验研究两个方面,采用心理测量﹑血液流变学﹑心电描记﹑高压液相﹑放射免疫﹑组织原位杂交等技术观察了郁证患者的抑郁﹑焦虑积分, 血液流变学和心率变异性改变;检测了慢性束缚应激造成的抑郁模型大鼠行为学改变,下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(hypothalamus-pituitary-adrenocortical axis HPA)的变化,血清中细胞因子白介素-1β(IL-1β)﹑白介素-2(IL-2)﹑白介素-6(IL-6)的含量,与认知、情绪密切相关的应激高位中枢海马细胞数量﹑形态和凋亡情况,海马区相关基因盐皮质激素受体mRNA(MRmRNA)﹑糖皮质激素受体mRNA(GRmRNA)﹑脑源性营养因子mRNA(BDNFmRNA)的表达;同时观察了针刺对其的干预作用,并进行了不同针法的疗效比较研究。结果发现:⒈针刺治疗郁证效果良好。“调神舒肝”针刺组疗效优于针刺对照组。⒉郁证患者抑郁﹑焦虑积分均显著高于正常,郁证患者情绪特征以抑郁为主;针刺可降低患者抑郁﹑焦虑积分,经比较,针刺组优于针刺对照组。⒊郁证患者全血粘度﹑全血还原粘度﹑血浆粘度均有不同程度的升高。心率变异性时域指标降低;频域分析,LF升高,HF降低,LF/HF升高。针刺可改善血液流变学指标,降低LF,升高HF,调整LF/HF的平衡,经比较,针刺组优于针刺对照组。⒋经行为学检测,慢性束缚应激造成大鼠抑郁状态,针刺可改善大鼠的抑郁状态。⒌慢性束缚应激抑郁大鼠下丘脑五羟色胺(5-HT)﹑多巴胺(DA)含量升高;去甲肾上腺素(NE)含量降低,血液中皮质酮(CORT)﹑促肾上腺皮质激素(ACTH)含量升高;针刺可降低5-HT﹑DA,升高NE,调整单胺类递质的平衡;降低皮质酮﹑促肾上腺皮质激素含量,抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的亢进。<WP=6>⒍慢性束缚应激抑郁大鼠血清中IL-1β﹑IL-6升高, IL-2降低,针刺可调节IL-1β﹑IL-2﹑IL-6的含量。⒎慢性束缚应激抑郁大鼠海马CA3区细胞有萎缩的趋势,针刺可改善此状态。海马相关基因MRmRNA、GRmRNA、BDNFmRNA表达明显降低,针刺可纠正其表达的异常降低, 结论:⒈针刺可改善郁证患者临床症状和抑郁﹑焦虑状态;改善郁证患者血液粘滞状态﹑心率变异性,调节植物神经的均衡性,抑制负性心理应激造成的交感-肾上腺髓质轴的亢进。⒉针刺可改善慢性束缚应激造成的大鼠抑郁状态,调整下丘脑单胺类递质的平衡,抑制抑郁状态下下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的亢进。⒊针刺可纠正慢性束缚应激大鼠细胞因子IL-1β﹑IL-2﹑IL-6的含量异常,调整抑郁状态下免疫应答紊乱。⒋针刺可增加抑郁大鼠应激高位中枢海马MRmRNA、GRmRNA、BDNFmRNA的表达, 有改善海马CA3区细胞萎缩的趋势。