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目的：
高血压病的左室重构是指心脏前后负荷改变和血流动力学改变及伴随的神经体液因素、内分泌及代谢异常所致的心脏解剖结构及组织学适应性变化，表现为心室壁增厚或心脏扩大。不同类型或程度的左室重构有相应的功能变化。本文旨在探讨应变率显像(Strain rate imaging，SRI)、组织同步显像(Tissue synchronization imaging，TSI)评价高血压患者不同构型左室功能的价值。
方法：
高血压患者不同按Ganau分类法依据其左室重量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)分为4组：正常左室构型组、向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥大组各25例。对照组25例。常规M型测量和计算，并于心尖四腔、心尖二腔及心尖左室长轴切面，采用应变率显像法测量室间隔及左室壁的基底段和中间段的应变率并计算平均应变率，统计左室壁出现的收缩后缩短(post-systolic shortening，PSS)的节段数，并记录PSS值；用组织同步显像测量室间隔及左室壁的基底段和中间段的达峰时间Ts，计算每例12个心肌节段Ts的标准差(Ts-SD)，12节段的最大和最小时间的差值(Ts-diff)，以评价同步性。
统计学方法使用SPSS15.0软件包，测量值以均数±标准差{(-x)±s}表示，不同组别之间参数比较采用t检验；计数资料以率(％)表示，多个率间的比较采用行×列表的卡方检验，相关性检验采用Pearson法，对于差别有显著性的参数通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定其诊断界值。P<0.05有统计学意义。P<0.01有显著性差异。
结果：
1.高血压各组mSRs、mSRe均明显下降，其中以离心性肥厚组最明显，依次为向心性肥厚组、向心性重构组及正常构型组，mSRs依次为0.69s-1，0.82s-1，0.99s-1，1.11s-1；mSRe依次为0.70s-1，0.90s-1，1.12s-1。，1.28s-1。mSRa无明显改变。
2.高血压各组PSS的绝对值及出现比率高于对照组，随着左室由正常构型向离心性肥厚进展，PSS的绝对值及出现比率逐渐提高，正常组及高血压各左室构型组PSS峰值绝对值依次为0.22s-1，0.27s-1，0.38s-1，0.61s-1，0.67s-1出现率依次为21.7％，31.3％，41.3％，58.3％，61.0％。
3.高血压各组左室收缩达峰值时间、差值及峰值时间标准差均明显大于对照组，且随着左室由正常构型向离心性肥厚进展而增加；对照组及高血压各构型组Ts依次为72.3ms，104.5ms，130.5ms，173.5ms，182.3ms；Ts-SD依次为18.3ms，27.3ms，45.3ms，95.8ms，98.7ms；Ts-Diff依次为45.9ms，87.6ms，141.3ms，284.3ms，335.5ms。
4.以Ts-SD 35ms为阈值判断高血压左室重构的准确性、敏感性和特异性分别为86.00％、88.00％、84.00％；以Ts-diff 120ms为阈值判断高血压左室重构的准确性、敏感性和特异性分别为82.00％、84.00％、80％。
5.正常组及高血压各组收缩期应变率(SRs)与Ts-SD、Ts-diff呈直线负相关，相关系数分别为-0.865和-0.888，Ts-SD与Ts-diff呈直线正相关，相关系数为0.876。
6.高血压各组左室心肌收缩达峰时间延迟节段数多于对照组，随着左室由正常构型向离心性肥厚进展逐渐增加。对照组所有心肌节段均为绿色；高血压正常构型组约11％(33/300)为黄色节段，红色节段为O；向心性重构组约17.3％(52/300)为黄色节段，4.3％(13/300)为红色节段；向心性肥厚组约30.0％(90/300)为黄色节段，12.3％(43/300)为红色节段，离心性肥厚组约32.7％(98/300)为黄色节段，17％(51/300)为红色节段。
结论：
1.高血压各左室构型组均存在局部左室壁收缩及舒张功能下降和左室壁运动不同步。
2.高血压患者局部心功能受损的特点表现为收缩期应变率峰值(SRs)和舒张早期应变率峰值(SRe)下降，随着左室由正常构型向离心性肥厚进展而加重。病理性PSS的出现提示局部心肌节段相对缺血。
3.TSI能够快速定量分析高血压患者室壁运动的时间延迟，通过TSI获取Ts-SD、Ts-diff是检测高血压患者心肌同步情况的敏感指标。
4.选择合适的阈值评价左室重构，其准确性、敏感性和特异性均较高。本研究首次以Ts-SD 35ms、Ts-diff 120ms为阈值判断高血压左室重构的准确性、敏感性和特异性均80％以上。