目的应用超声评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者膈肌功能变化情况,明确膈肌变化与肺功能水平之间的关系。方法选取在2018年3月至2019年1月期间于鞍钢总医院就诊的COPD患者81例,根据肺功能水平,参照2017版《慢阻肺诊断和预防的全球策略》进行分组,分为轻度组、中度组、重度组。同时选取健康对照组30例。对所有入选者行以下检查:⑴肺功能检查;⑵超声检测在平静呼气末和用力吸气末膈肌厚度,同时计算用力吸气末与平静呼气末厚度的比值;⑶超声检测平静呼吸时相和用力呼吸时相膈肌移动度,同时计算两者的差值;⑷应用改良英国医学研究会呼吸困难评分（m MRC）进行呼吸困难的评估;⑸根据上述指标分析膈肌移动度与肺功能指标和m MRC的相关性。结果超声测量膈肌移动度的结果:各组平静呼吸时相膈肌移动度（P<0.05）、各组用力呼吸时相膈肌移动度（P<0.05）、各组不同呼吸时相膈肌移动度差值（P<0.05）均不全相同。在平静呼吸时相膈肌移动度中,对照组和轻度组数值差异无统计学意义（P>0.05）,轻度组和中度组数值差异无统计学意义（P>0.05）,重度组与其他各组数值差异有统计学意义（P<0.05）。在用力呼吸时相膈肌移动度中,对照组和轻度组数值差异无统计学意义（P>0.05）,中度组和重度组与其他各组间数值差异有统计学意义（P<0.05）。比较各组不同呼吸时相下膈肌移动度的差值,各组间差异均有统计学意义（P<0.05）。随着肺功能损害程度逐渐加重,平静呼吸时相膈肌移动度逐渐增加,用力呼吸时相膈肌移动度逐渐减少,不同呼吸时相膈肌移动度差值逐渐减少。超声测量膈肌厚度的结果:各组平静呼气末膈肌厚度（P<0.05）和各组用力吸气末与平静呼气末膈肌厚度的比值（P<0.05）均不全相同。各组用力吸气末膈肌厚度差异无统计学意义（P>0.05）。在平静呼气末膈肌厚度中,对照组和轻度组数值差异无统计学意义（P>0.05）,轻度组和中度组数值差异无统计学意义（P>0.05）,重度组与其他各组数值差异有统计学意义（P<0.05）。对各组间用力吸气末与平静呼气末膈肌厚度的比值进行比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。随着肺功能损害逐渐加重,平静呼气末膈肌厚度逐渐增加,用力吸气末与平静呼气末膈肌厚度的比值逐渐减少。膈肌移动度与肺功能和呼吸困难评分的相关性分析结果:COPD组膈肌移动度与体重情况（BMI）、气道阻塞情况（FEV₁/FVC%、FEV1%pred）、通气能力（FVC%pred、MVV%pred、IC%pred）呈正相关,与肺气肿程度（RV/TLC%pred）、呼吸困难程度（m MRC）呈负相关。多元线性回归分析结果显示,FEV₁%pred[β=0.728,95%CI（0.027,0.042）]是膈肌移动度的影响因素。结论1、随着肺功能损害逐渐加重,COPD患者平静呼气末膈肌厚度逐渐增加,用力吸气末膈肌厚度无变化。2、COPD患者深吸气状态下膈肌移动度随肺功能损害程度加重而减少。3、COPD患者膈肌移动度与肺功能指标和呼吸困难程度（m MRC）相关。