研究背景：神经内分泌肿瘤（neuroendocrine carcinoma NEC）是一类来源于机体神经内分泌系统的异质性肿瘤，在临床上较为罕见，有文献报道约占消化道恶性肿瘤的0.4%-1.8%，发生在胃的神经内分泌肿瘤更为稀少。但近年来的研究发现其发病率呈明显增高趋势，因多数患者缺乏典型的临床表现，其生物学表现、病理学特征、恶性程度及预后的差异性很大，其确诊主要依靠病理学诊断，国内外学者对此尚缺乏统一的认识，以至于影响临床诊治及预后因素的判断。本文收录18例经术后病理学确诊为胃神经内分泌癌的病例，探索关于胃神经内分泌癌在临床上的诊断方法、治疗手段，并对可能影响预后的多个因素，即：年龄、性别、就诊时间（即自发病到就诊的时间）、手术术式（根治程度）、病灶浸润程度、淋巴结转移数量及术后化疗与否等进行统计学分析，目的是分析影响胃神经内分泌癌预后的多个因素，总结诸因素与胃神经内分泌癌预后的相关性。材料和方法：本研究回顾性的分析收录大连医科大学第二附属医院自2011年3月至2014年3月期间的18例病例，其均接受手术治疗，经术后病理确诊为胃神经内分泌癌的相关信息，包括：年龄、性别、就诊时间（即自发病到就诊的时间）、主要临床症状、行电子胃镜与腹部增强CT检查、手术术式（是否接受根治性手术）及术后化疗与否等进行总结，并对可能影响预后的多个因素，即：年龄、性别、就诊时间、手术根治程度、病灶浸润程度、淋巴结转移数量及术后化疗与否进行分析，其中：年龄分为<60岁及≥60岁两组；性别分为男女两组；就诊时间分为<3个月、3-6个月、6-12个月及>12个月四组；手术术式分为根治性手术与姑息性手术两组；依据病灶浸润深度分为：黏膜层、浆膜层及周围组织及器官转移三组；按照胃周围淋巴结转移数量分为：0个、1-2个、3-6个及>6个四组；根据术后是否行化疗分两组。单因素生存分析使用Kaplan-Meier生存曲线法，Log-rank检验用于对影响患者预后的单因素组间比较，多因素生存分析采用COX风险生存模型，以评价诸因素与预后的相关性，P值<0.05有统计学意义。结果：18例病例在术后均通过电话、短信或电子邮件等方式获得随访：随访率达100%，其中中位生存时间为14个月，1年和3年生存率分别为：66%和55.6%；单因素和多因素COX生存分析结果显示：①就诊时间的差异性与预后密切相关（X2=14.356，P=0.002）；②手术术式，即手术根治程度，接受根治性手术组患者术后生存率明显高于姑息性手术组（X2=24.873，P=0.001）；③病灶浸润程度：浸润至黏膜层组的术后生存率高于浆膜层组和远处器官转移组，而浸润浆膜组患者术后生存率高于远处器官转移组（X2=7.706，P=0.021）；④淋巴结转移数量：随胃周围淋巴结转移数目的增多，术后生存率呈明显下降趋势，≤2个淋巴结转移的患者术后生存率明显高于其他组（X2=13.412，P=0.004）；⑤化疗与否：术后接受化疗组的生存率明显高于未接受化疗组（X2=2.414，P=0.012）；⑥年龄和性别与术后生存率无明显关系。多因素COX风险生存模型统计结果表明诸因素均是影响胃神经内分泌癌预后的独立因素（P<0.05），性别及年龄与其预后无关（P>0.05）。结论：胃神经内分泌癌在临床上较为罕见，临床表现无明显的特异性，术前诊断与其他病理类型的胃癌无明显差异性，血清学、腹部影像学表象、心脏彩超、血气及肺功能等均为常规检查项目，围手术期无特殊准备，依据术中情况制定合理术式，术式选择上依据胃癌根治术的诊疗原则制定，疾病的确诊主要依靠术后病理学诊断。而病理学表现上的高侵袭性、高复发性决定影响预后的诸多因素探讨的重要性，本文针对就诊时间、手术术式、病灶浸润程度、胃周围淋巴结转移数量及术后化疗与否等因素进行统计学研究，结果证实：以上5个因素均影响胃神经内分泌癌预后情况，且为独立的因素；年龄和性别与胃神经内分泌癌的预后无明显相关性。故早期就诊、完整切除病灶、清扫胃周围淋巴结群及术后给与化疗对提高胃神经内分泌癌患者术后生存率有极大的帮助。