【摘 要】
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目的:评价儿童左后外侧入路非体外循环下主动脉缩窄的手术治疗效果。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2010年2月至2019年8月收治的经左后外侧入路非体外循环下行主动脉缩窄矫治术的68例患儿的临床资料,其中男37例,女31例,平均年龄10.3(4.3,49.9)个月,平均体重7.5(5.0,13.8)kg。根据手术时年龄将患儿分为:低龄组(≤1岁)39例和高龄组(>1岁且<18岁
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目的:评价儿童左后外侧入路非体外循环下主动脉缩窄的手术治疗效果。方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2010年2月至2019年8月收治的经左后外侧入路非体外循环下行主动脉缩窄矫治术的68例患儿的临床资料,其中男37例,女31例,平均年龄10.3(4.3,49.9)个月,平均体重7.5(5.0,13.8)kg。根据手术时年龄将患儿分为:低龄组(≤1岁)39例和高龄组(>1岁且<18岁)29例。手术方式包括:端端吻合、扩大端端/端侧吻合、补片扩大成形、锁骨下动脉翻转。总结并分析患儿术前、术中及术后临床资料,随访其中远期治疗效果。结果:全组术后无死亡病例。35例(51.5%)患儿采用缩窄段切除端端吻合,28例(41.0%)采用扩大端端或端侧吻合,2例(3.0%)采用自体心包补片扩大成形,2例(3.0%)采用Gore-Tex人工补片扩大成形,1例(1.5%)采用左锁骨下动脉翻转术。平均手术时间(140.1±36.3)min,平均主动脉阻断时间(25.5±8.6)min,术后ICU平均停留时间(6.2±4.6)d,术后机械通气平均时间15.5(6.0,28.3)h,术后胸腔引流平均时间(5.5±3.9)d。出院前复查心脏彩超测得主动脉吻合口压差(28.1±12.0)mmHg,低于术前主动脉缩窄段压差(61.5±20.0)mmHg,差异具有统计学意义(P<0.001)。与低龄组相比,高龄组患儿手术时间、主动脉阻断时间、术后胸腔引流时间较长(P<0.05),术后ICU停留时间、术后呼吸机辅助通气时间较短(P<0.05)。全组随访期间无死亡病例,其中58例随访(50.6±31.6)个月,末次随访吻合口收缩期压差(21.3±10.1)mmHg,2例因再缩窄行球囊扩张术,再干预率3.4%。结论:经左后外侧入路非体外循环下行主动脉缩窄矫治术,特别是对于无需处理其他复杂心内畸形的单纯型主动脉缩窄患儿安全且治疗效果好,具有较理想的中远期随访结果。
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