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特发性肺纤维化(IPF)是最常见的肺间质疾病,由于其缺乏有效的治疗手段以及预后较差,目前已被世界卫生组织(WTO)列为难治性疾病之一;而结缔组织病(CTD-ILD)是指免疫反应所导致的一类疾病,这类疾病经常累及肺脏,称为结缔组织病相关肺间质病变(CTD-ILD)。目的本研究通过回顾性研究的方法来探讨IPF及CTD-ILD患者的中医证候不同,比较特发性肺间质纤维化和继发性肺纤维化中医证候的差异为目的,比较二者临床症状以及中医证候之不同,同时比较肺部临床症状与中医证候之间的相关性,并对IPF和CTD-ILD的西医诊断标准、影像学表现以及治疗进行了综述。研究方法本研究采用回顾性研究的方法,按照病例纳入标准筛选病例,共纳入病例153例,其中特发性肺纤维化患者111例(72.5%),结缔组织病引发肺间质病变患者42例(27.5%)。根据研究要求,预先设计《肺间质病变中医临床观察表》,按照观察内容进行观察,填写临床研究表格,每份病例记录一次,所需记录资料包括一般人口学资料(性别、年龄、吸烟史、职业/环境接触史、既往病史、既往服用药物情况等)、就诊时的临床症状(包括舌苔、脉象等),根据患者就诊时的中医证候采集表以及结合中医证候诊断标准来确定每位患者的中医证候,通过SPSS20.0统计软件,分析、探讨IPF和CTD-ILD临床症状、体征以及中医证候学的差异。结论(1)IPF和CTD-ILD的平均发病年龄在60岁左右,IPF男性患者多于女性患者,而CTD-ILD女性患者多于男性患者。(2)在临床症状方面,IPF与CTD-ILD在咳嗽、喘息、杵状指、肺部爆裂音、皮疹方面无统计学差异,而在关节疼痛方面有统计学差异,CTD-ILD较IPF出现关节疼痛的患者更多。(3)在单证证型方面,111例IPF患者中出现频次最多的是气虚证,两个单证相兼出现最多的气阴两虚证,三个或三个以上证型相兼以气阴两虚证最多。42例CTD-ILD患者中出现最多的是气虚证,复证证型分布中,出现频次最高的是气阴两虚证,(4)IPF与CTD-ILD在单证证型方面经Fisher精确检验后做比较,发现二者在气虚证、寒凝证和湿热证方面有统计学差异。(5)在证候分布虚实方面,IPF的中医证型以虚实夹杂证较多,以本虚为主。而CTD-ILD的中医证型以实证偏多。(6)在涉及脏腑方面,111例IPF涉及最多的是肺脏,其次是脾、肾、心、肝；42例CTD-ILD全部涉及肺脏,其次是脾、肾、心,没有涉及到肝。(7)经过卡方检验,统计结果表明吸烟患者与不吸烟患者所致中医证候中气虚证阴虚证、痰湿证与吸烟与否有统计学意义,而痰热证、血瘀证与吸烟与否无统计学意义。而CTD-ILD是否吸烟与中医证候分布无统计学意义。(8)经卡方检验,IPF与CTD-ILD既往用药与中医证候之间无统计学关系。(9)经卡方检验,CTD-ILD原发病与中医证候之间无统计学意义。