《伤寒杂病论》之身痛证治规律探析

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身痛为六淫外感或气血内亏、营卫失和以及脏腑虚实之邪延于经络百骸,导致遍身肌肉痛楚不适的周身不适之候。作为临床的常见症状之一,身痛是医学界一直关注并重点研究的问题,近年来人们对身体疼痛治疗的关注更是进一步加强。《伤寒杂病论》对身痛的记载比较详尽,仲景在《伤寒杂病论》中对四肢疼痛及全身肌肉疼痛等诊疗,从理、法、方、药四位一体进行了完备的论述。本题围绕《伤寒杂病论》中有关身痛的原文论述、辨证方法、治疗理论和用药思路展开,力求准确地总结仲景辨痛施治的思想,并探讨现代医学对仲景身痛理论及方药的应用及阐释,为临床治疗身痛提供现实的参考意义。通过对《伤寒论》及《金匮要略》原文中涉及身痛条文的梳理,研究仲景辨治身痛的思想,进一步探讨身痛病因、病机的异同,归纳总结身痛治法、方药的规律。仲景以六经为主线,将身痛分为太阳病身痛、太阴病身痛、阳明病身痛、少阴病身痛、太阳少阳并病身痛、厥阴病身痛及霍乱身痛。将身痛病因归纳为伤寒表实、少阴寒化、风寒湿痹、中风营血亏虚及霍乱五方面。确立了益气养血缓痉解痛、发汗散寒止痛、祛风除湿止痛以及温阳化湿祛寒止痛。创立了麻黄汤、大青龙汤等治疗身痛的方药。借引用后世医家及近现代医家治疗身痛的医案,探讨其完整的理论体系及辨证论治规律,实现“从文献中找依据,到临床去验证”。通过对中国知网、维普资讯、万方数据库中有关对仲景治疗身痛研究的相关文献进行搜集、归纳、整理,按照身痛的病因、病性、归经的不同将身疼痛进行分类。通过进一步总结共性,区别治法及用药的特点,探求仲景辨治身疼痛的证治规律,反映仲景治疗身痛的特色。本研究认为,仲景以六经为主线论述身痛,以虚、实、寒、湿为纲辨别病因,根据身痛的病因、性质、特点及部位的不同确立治疗原则,方随法立,紧扣病机。全文对身痛有较全面的认识,为后世辨治身痛奠定了坚实的基础。
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