【摘 要】
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目的通过回顾性研究,比较152例右胸前外侧微创切口(RM,n=76)与标准胸骨正中切口(SMS,n=76)行瓣膜手术的手术效果。方法本研究属单中心回顾性队列研究,2009年7月-2009年12月76
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目的通过回顾性研究,比较152例右胸前外侧微创切口(RM,n=76)与标准胸骨正中切口(SMS,n=76)行瓣膜手术的手术效果。方法本研究属单中心回顾性队列研究,2009年7月-2009年12月76例患者在本院经右胸前外侧微创切口行微创瓣膜手术(微创组),与同期进行的76例经标准胸骨正中切口行传统瓣膜手术(传统组)进行比较。结果1、术前资料结果：微创组完成MVR 28例,MVP 24例,AVR 24例；传统组完成MVR 30例,MVP 22例,AVR 24例。2、术中资料结果：微创组无院内死亡,传统组2例院内死亡(2.6%,2／76),两者无显著差异(P>0.05)；两者在术后再次开胸止血、新发房颤、肺炎、脑血管意外、伤口愈合不良等术后并发症发生率无显著差异(P>0.05)；微创组在手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间较传统组长(P<0.05),而术后ICU时间、术后机械通气时间、术后住院时间较传统组短(P<0.05),术后引流量、用血量微创组较传统组少,两者有显著差异(P<0.05)。3、术后随访结果：随访3-9月,平均5.5月,随访率96%。微创组1例MVR患者术后1周因颅内出血死亡,死亡率1.3%,传统组无死亡病例,两者无显著差异(P>0.05)；微创组1例MVR患者术后3月随访体表心超发现轻度瓣周漏(3.6%,1／28),传统组术后随访无殊；微创组1例MVP患者术后3月随访体表心超示中度返流,两组其他MVP患者无或轻度返流；微创组平均恢复时间较传统组短,两者有显著差异(P<0.05)。结论经右胸前外侧微创切口行微创瓣膜手术安全有效,有较好的美容效果,术后恢复情况较标准胸骨正中切口更快、更好,值得临床推广应用。
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