急诊重症监护室临终医疗实施现状调查

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目的:明确急诊重症监护室临终医疗实施的情况,同时了解急诊重症监护室对危重症患者人文方面的实施情况,发现目前存在的问题,并提出相应的指南或解决策略,引起对急危重症患者人文关怀的重视。方法:对2015年11月-2016年10月到我院急诊重症监护室住院患者完成基本信息采集,根据Ethicus II研究提供的问卷完成所有内容,并在24小时内完成APACHE-II评分。根据调查的结果将临终类别分为限制、撤离、限制-撤离、心肺复苏共4组进行数据分析。结果:本研究显示急危重症监护室临终医疗总体发生率为42.3%,以实施撤离治疗为主。以EICU常见病、多发病为主。患者和医师宗教信仰并没有影响临终医疗的实施。临终医疗实施主体是主管医生和患者家属,家属为主要提出方,主要实施原因是慢性疾病。内容主要是肠内营养与静脉输液。死亡预后受医保类型和APACHE II评分影响。结论:不同的ICU、国家、地区其临终医疗的实施存在较大差异;宗教信仰并没有影响临终医疗的实施;经济因素是影响患者死亡预后的重要因素。临终医疗实施上发现有患者意愿不足、护士参与程度低等问题。利用循证医学的方法可以更有效与家属沟通,提升临终医疗实施质量。
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