141例上皮性卵巢癌应用“二元论模型”理论的临床分析

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目的:探讨上皮性卵巢癌“二元论模型”的临床适用性,为更准确评估卵巢癌预后提供依据。方法:本文采用回顾性分析方法,对2013-01至2014-02就诊与我院妇科并行手术+化疗(3-8程)等综合治疗的141例原发性上皮性卵巢癌患者,采用国际上最新提出的卵巢癌“二元论模型”的分型标准将收集到的病例重新分型归类为I型卵巢癌和II型卵巢癌,通过对比两组年龄、FIGO分期、肿块大小、腹水量、术后是否可以达到理想肿瘤减灭术(R0/有病灶残留)、术前CA125水平及化疗3程后CA125是否降至正常水平、血小板计数、纤维蛋白原、中性粒细胞/淋巴细胞的比值(Neutrophil-to-Lymphocyte ratio,NLR)情况,分析比较两组的预后情况。结果:1.截至2019年3月17日,141例卵巢癌患者中,死亡64例,存活55例,失访22例;死亡病例中Ⅰ型卵巢癌占9%(6/64),Ⅱ型卵巢癌占91%(58/64),5年无进展生存率分别为56%,19.4%;复发97例,Ⅰ型卵巢癌占10.3%(10/97),Ⅱ型卵巢癌占89.7%(87/97),5年总生存率分别为73%,39.3%。2.研究结果显示:Ⅰ型上皮性卵巢癌的发病年龄段在23-68岁,平均为50.35岁,Ⅱ性卵巢癌的发病范围在28-75岁,平均年龄是54.73岁,两组有统计学差异(t=-2.301;P=0.023)。I型卵巢癌中早期患者(FIGO分期:Ⅰ期-Ⅱ期)12例,占总体46%;Ⅱ型卵巢癌中早期患者(FIGO分期:I期-II期)13例,占总体11%;两组对比,具有显著的统计学意义(χ2=12.656,P=0.000);比较两型卵巢癌术前肿瘤直径大小,Ⅰ型卵巢癌形成巨大盆腔肿物较Ⅱ型更普遍,两组比较具有统计学意义(χ2=12.874,P=0.001);术后Ⅰ型卵巢癌患者比Ⅱ型卵巢癌患者更容易实现理想的肿瘤细胞减灭术(R0)(χ2=8.772,P=0.003);Ⅱ型卵巢癌患者中发病时腹水量也明显比Ⅰ型卵巢癌患者多(χ2=5.932;P=0.015);术前CA125异常升高的患者中,II型卵巢癌明显多于Ⅰ型卵巢癌患者(χ2=4.719;P=0.030);化疗3程后,Ⅰ型卵巢癌较Ⅱ型卵巢癌的患者更容易降至正常水平(χ2=7.773;P=0.005);中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板计数、纤维蛋白原及等血常规结果,两组未见明显差异(P>0.05)。结论:Ⅰ型卵巢癌与Ⅱ型卵巢癌相比,发病年龄较小,肿块较大,更容易达到理想的肿瘤细胞减灭术(R0),且术后病理分期较早,化疗3程后CA125也更容易降至正常水平;Ⅱ型卵巢癌患者的术前腹水量普遍多于Ⅰ型患者,术前肿瘤标记物CA125水平也显著高于Ⅰ型卵巢癌患者,Ⅱ型卵巢癌患者的3年、5年无进展生存率及总生存率较Ⅰ型卵巢癌差;提示两者在临床病理特征方面具有差异性,Ⅰ型卵巢癌比Ⅱ型卵巢癌预后更好,上皮性卵巢癌的“二元论模型”可以更合理的反应两型卵巢癌预后的不同,具有更好的临床应用价值;此外,两组患者血象相关指标对比,除血小板计数对疾病无进展生存期有影响外,余未见明显统计学意义;与相关文献报道不一致,关于两型卵巢癌之间的肿瘤微环境的认知还需更多的资料进一步证明。
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