【背景】结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,在我国其发病率及病死率呈逐年上升趋势,已成为我国第五大常见恶性肿瘤。因其早期症状不典型,就诊时多已属中晚期,预后较差。结直肠息肉是一种常见的肠道病变,与结直肠癌的发生关系密切,据悉我国的肠息肉癌变率达1.4%~20.4%。其中腺瘤性息肉作为癌前病变已被广泛认可,且结直肠癌合并肠息肉者较多见。近年来该地区接受结肠镜检查的人们越来越多,肠息肉及结直肠癌等疾病的检出有所增多,但目前为止,暂无对该地区肠息肉及结直肠癌的临床病理特点分析的研究报道。【目的】初步了解延安地区结直肠癌及肠息肉合并结直肠癌的一般发病情况及病理学特点,探究肠息肉癌变的特点,为结直肠癌的早期筛查及诊断,息肉癌变进程的阻断提供科学的依据。【方法】通过分析延安大学附属医院胃肠镜室2004年1月至2014年1月的肠镜数据库数据,剔除复诊病例,获得患者的个人信息和临床资料,包括年龄、性别、城乡来源、肿瘤或息肉的部位、病理类型等。将以上获得数据采用描述性流行病学研究方法,调查结直肠癌患者的人群特点、城乡分布及其随时间的变化特征,以及肠息肉合并结直肠癌在不同性别、年龄、息肉病理类型及多发或单发息肉的检出情况。统计学方法使用χ2检验,P﹤0.05表示差异有统计学意义。【结果】1.结直肠癌、肠息肉的检出率逐年上升。2.结直肠癌(1)人群特点:按照年龄将其分为青年组(﹤40岁),中年组(40~60岁),老年组(﹥60岁)。不同年龄段中均以腺癌多见,但青年组中粘液腺癌及印戒细胞癌比例较中、老年组明显增高,各年龄段病理类型间的差异有统计学意义(P﹤0.05)。不同性别患者在病理类型构成间差异无统计学意义(P﹥0.05),但各组中男性检出例数均多于女性;各组中,均以直肠癌好发,左半结肠癌次之,且其在不同年龄段间的差异有统计学意义(P﹤0.05)。不同性别患者在肿瘤好发部位的构成差异无统计学意义(P﹥0.05)。(2)城乡分布:按照患者城乡来源将其分为城市组和农村组,两组在病理类型及肿瘤好发部位的差异均无统计学意义(P﹥0.05)。病理类型均以腺癌多见,好发部位以直肠多见。(3)年代变化:按照就诊时间将所得数据分为A、B两组,即A组为前5年,B组为后5年,A、B两组在肿瘤病理类型的构成差异无统计学意义(P﹥0.05),均以腺癌多见。在两组中肿瘤好发部位均以直肠多见,但B组中右半结肠癌上升,相应直肠癌比例下降,其差异有统计学意义(P﹤0.05)。B组较A组,男女比值差异缩小,青年组的检出率减小,相应中老年组的检出率略有升高。不同性别、年龄、城乡来源在A、B两组中检出率的差异均无统计学意义(P﹥0.05)。3.肠息肉合并结直肠癌(1)三组检出率的比较:三组中以单纯息肉检出率最高,肠息肉合并结直肠癌者次之,单纯结直肠癌检出率最低,差异有统计学意义(P﹤0.05)。(2)三组中性别检出率的比较:单纯息肉组中男、女检出率的差异有统计学意义(P﹤0.05),不同性别在肠息肉合并结直肠癌组及单纯结直肠癌组的检出率差异无统计学意义(P﹥0.05)。(3)不同年龄段肠息肉、肠息肉合并结直肠癌检出率的比较:随着年龄的增大,两组检出率均增大,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。(4)单发或多发息肉合并结直肠癌的比较:多发息肉合并结直肠癌的检出率明显高于单发息肉合并者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。(5)不同病理类型息肉合并结直肠癌的比较:腺瘤性肠息肉合并结直肠癌的检出率高于非腺瘤性息肉合并结直肠癌者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。【结论】1.肠息肉、结直肠癌的检出率呈逐年上升状态;2.结直肠癌(1)人群特点:男性检出率高于女性,近年来男女之间的差异缩小;不同年龄段中仍以中、老年组检出率较高;城市略高于农村,差异逐渐缩小。(2)肿瘤好发部位:仍以直肠多见,随时间变化,肿瘤好发部位出现右移倾向;(3)肿瘤病理类型:以腺癌多见,随时间变化,腺癌及粘液腺癌比例有所升高,而印戒细胞癌比例下降。青年组粘液腺癌及印戒细胞癌比例较高,老年组以腺癌为主;3.肠息肉合并结直肠癌:老年、男性患者检出率较高,腺瘤性息肉较非腺瘤性息肉更易合并结直肠癌;多发性息肉较单发性息肉更易合并结直肠癌。