论文部分内容阅读
目的:观察萎缩期的非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者视野缺损及OCTA(OCT angiography,OCTA)检查中视盘及黄斑区视网膜、脉络膜血流参数变化情况进行相关性分析,观察NAION患者的预后情况,寻找临床早期确诊NAION的新方法及判断预后的新思路。研究方法:应用回顾性研究,将2018年11月至2019年12月期间就诊于中国医科大学附属第四医院眼科中心患者为研究对象,共入选30例(43只眼),入院后全部明确诊断为萎缩期NAION,资料齐备,发病时间>3个月且视神经萎缩。同时设立健康对照组,年龄和性别与之无明显差异,共30例(60只眼)。对所有入选者进行眼部检查,确定视野平均缺损(MD)、丢失方差平均根(sLV)及OCTA检查中整个平面视网膜血流密度(wiVD),包括视盘周围放射状毛细血管(RPC)、视乳头旁RPC血流密度(ppVD)、鼻侧视乳头旁RPC血流密度(NppVD)、上方视乳头旁RP C血流密度(SppVD)、颞侧视乳头旁RPC血流密度(TppVD)、下方视乳头旁RPC血流密度(IppVD)及浅层毛细血管丛(SCP)、深层毛细血管丛(DCP)的结果。应用软件Image J计算萎缩期NAION患者视野缺损区域百分比及视盘无灌注区百分比。比较萎缩期NAION患者组与健康人群组间的差别,并对萎缩期NAION患者组视野缺损值、OCTA检查中视盘及黄斑区血流变化参数、视野缺损范围和视盘周围无灌注区面积对比进行相关分析。结果:与正常对照组比较,NAION组RPC wiVD、ppVD、NppVD、IppVD、TppVD、SppVD明显减低(t=-13.010、-13.065、-14.329、-9.406、-10.328、-12.761,P<0.001),SCP wiVD亦明显减低(t=-9.606,PO.05)。单因素方差分析显示NAION组RPC周围的不同象限的血流密度(NppVD、IppVD、TppVD、SppVD)之间无明显差异(P>0.05)。相关性分析显示NAION组患者的BCVA与MD(r=-0.574,P<0.001)、sLV(r=-0.635,P<0.001)及视盘无灌注区域面积百分比(r=-0.569,P<0.01)之间具有显著的相关性(P<0.001)。NAION组患者的视盘无灌注区域面积百分比与视野缺损区域百分比(r=0.601,P<0.001)及MD(r=0.680,P<0.01)之间存在显著的相关性(P<0.001)。结论:萎缩期NAION患者的视盘和黄斑区浅层血流灌注明显下降,黄斑区深层血流灌注无明显下降,视盘区域不同象限之间血流灌注无明显差异;萎缩期NAION患者视盘无灌注区的范围越大、视野MD值及sLV值越大、视力越差;OCTA检查有助于理解NAION视网膜血液灌注的变化;OCTA检查与视野检查相结合能更好的帮助评估NAION的进展与预后情况。