混合现实辅助导航联合超声与传统超声在PCNL中引导穿刺效果的比较

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目的:探讨超声联合混合现实在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的应用价值。方法:回顾性分析北部战区总医院和中国医科大学附属盛京医院的2019年7月-2020年3月常规超声引导PCNL患者及2020年3-9月采用混合现实技术(Mixed reality,MR)联合超声导航PCNL患者的临床数据资料。其中超声联合MR辅助PCNL为实验组,传统超声定位实施PCNL为对照组。实验组和对照组各50例,术者分别使用Holo Lens眼镜(实验组)或CT图像(对照组)向患者及家属陈述病情,制定手术方案。运用t检验、Mann-Whitney U检验及X~2检验观察比较两组患者的穿刺准确性、穿刺时间和术前术后血红蛋白(hemoglobin,HB)改变值、术后住院时间、I期结石清除率、术后并发症等临床指标。所有的手术均由同一组临床医生完成。结果:混合现实组在彩超联合下实现了精准定位,所有患者均顺利完成手术。实验组和对照组比较,1针穿刺准确性(90%vs74.0%,P=0.037),穿刺时间中位数为[8.30(7.33;8.66)min vs 9.38(8.58;10.8)min,P<0.001],手术时间中位数为[74.5(45.0,100)min vs 87.5(65.0,122)min,P=0.025],术前术后HB改变值中位数为[10.0g/L(6.00,17.5)vs 18.0(14.2,26.5)g/L,P<0.001],术后并发症[3例(6.0%)vs 11例(22.0%),P=0.021]这些结果提示使用超声联合混合现实与传统超声定位穿刺PCNL相比,混合现实组穿刺准确性高,穿刺时间短,且手术时间少于对照组,术后HB改变值低,术后并发症少,差异均有统计学意义(P<0.05)。混合现实组和对照组患者在年龄、性别、身体质量指数(Body mass index,BMI)、结石大小、结石侧别、S.T.O.N.E.评分、术后住院时间及I期结石清除率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声联合混合现实辅助导航符合精确穿刺理念,穿刺准确性高,耗时及出血量少,在PCNL中辅助定位穿刺的应用是有帮助的,安全可行,可应用于临床,值得推荐。
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