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手术后胃瘫又称术后胃瘫综合征(PGS)是腹部手术后常见的并发症,近年来其发病率有上升趋势。胃瘫一旦发生后,通常病程较长,但经保守治疗,大都可痊愈,极少再次手术。西医治疗一般给予胃肠减压,营养支持及促胃肠动力药物。中医则认为本病属于“痞满”、“呕吐”范畴,病性为本虚标实,治宜通补兼施。导师蔡炳勤教授通过大量的临床实践观察到四磨汤、针灸足三里、吴茱萸加粗盐热敷腹部等皆可促进腹部术后胃肠功能的恢复,并提出中医药三联法(即四磨汤、针灸足三里、吴茱萸加粗盐热敷)治疗术后胃瘫的设想,并已经应用于临床,以期缩短术后胃瘫的病程,减少患者痛苦。中医药三联法实施较易,也易被患者接受。因此本课题对中医药三联法治疗腹部术后胃瘫进行疗效观察,以期合理评价治疗效果,进一步推广应用。 研究采用回顾性的方法,全部病例均来自广东省中医院外一科1996年—2004年住院病人,其中中西医结合治疗组13例,单纯西医治疗组11例。具体方法是制定合理的观察表,确定观察指标,通过对平均胃液引流量、胃肠动力恢复时间、住院天数、术前全身情况、手术方式等的观察,对收集的数据资料进行统计,并结合专业知识给予分析。 研究结果显示:中西医结合治疗组与单纯西医治疗组,胃肠动力恢复时间分别为16.69±2.63天、23.00±4.38天;平均胃液引流量分别为687.95±52.84ml、1005.66±48.65ml;住院天数分别为28.00±4.49天、36.00±4.80天;以上指标两组比较均有显著性差异(P<0.05)。 通过对两组病例的观察分析,发现中医药三联法对治疗腹部术后胃瘫有一定优势,中西医结合治疗组胃肠动力恢复时间及平均胃液引流量明显小于单纯西医治疗组。该疗法具有实施易,易被患者接受的特点。本研究由于时间所限,采用了回顾性的研究方法,对中医药三联法治疗24例腹部手术后胃瘫进行了疗效观察,并对腹部手术后胃瘫的发病机制及其影响因素进行粗浅的探讨,仍存在一些不足之处,还有待今后进一步完善。比如采用随机对照的方法,行前瞻性大样本的研究等等。