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目的:探讨原发性醛固酮增多症病人血压变异性及肾损害的临床特点。方法:纳入2016年1月至2019年6月就诊于广西医科大学第一附属医院高血压病区,确诊为原发性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism,PA）的病人129例,同期确诊的性别、年龄、病程等相匹配的原发性高血压（Essential Hypertension,EH）病人252例。所有病人均进行肾功能、尿生化等相关检验和24小时动态血压监测（Ambulatory blood pressure monitoring,ABPM）。分为PA病人与EH病人两个组,以及将PA病人根据血压昼夜节律分为多个亚组进行分析,进行组间比较、相关性分析和多元线性回归分析。以探讨PA病人血压变异性及肾损害的临床特点,旨在寻找PA病人血压变异性与肾损害之间的相关性。结果:（1）PA组与EH组比较:1)两组病人基本临床资料比较:PA组的血钾、立位肾素（PRA）、立位血管紧张素II（AII）均显著低于EH组（P＜0.01）;PA组的血钠明显高于EH组（P＜0.05）,低钾血症率、立位醛固酮（PAC）显著高于EH组（P＜0.01）。PA组与EH组两组间年龄、性别、体重指数（BMI）、病程、糖化血红蛋白（Hb Alc）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2)两组病人肾功能相关临床指标的比较:PA组的胱抑素高于EH组（P＜0.05）;PA组的尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）显著高于EH组（P＜0.01）。PA组与EH组两组间肌酐、尿酸、肾小球滤过率（e GFR）、24h尿微量白蛋白（24h尿m Alb）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3)两组病人动态血压监测指标比较:（1）PA组的夜晚收缩压负荷值（n SBP负荷值高）于EH组,睡眠-谷晨峰血压低于EH组（P＜0.05）;夜间血压下降幅度显著低于EH组（P＜0.01）。（2）PA组与EH两组间的24小时平均收缩压（24h SBP）、24小时平均舒张压（24h DBP）、白天平均收缩压（d SBP）、白天平均舒张压（d DBP）、夜晚平均收缩压（n SBP）、夜晚平均舒张压（n DBP）、全天平均压、白天收缩压负荷值（d SBP负荷值）、白天舒张压负荷值（d DBP负荷值）、夜晚舒张压负荷值（n DBP负荷值）、24小时收缩压负荷值（24h SBP负荷值）、24小时舒张压负荷值（24h DBP负荷值）、动态的动脉硬化指数（AASI）比较无明显差异（P＞0.05）。（3）PA组与EH组的血压昼夜节律有显著差异（P＜0.01）,PA组的杓型率显著低于EH组（14.70%vs 33.70%,P＜0.01）,PA组的非杓型率明显高于EH组（64.30%vs 51.20%,P＜0.05）。4)两组病人血压变异性指标比较:收缩压变异系数（CV（PS））、舒张压变异系数（CV（PD））、24h平均收缩压标准差（24h SSD）、24h平均舒张压标准差（24h DSD）、白天收缩压标准差（d SSD）、白天舒张压标准差（d DSD）、夜间收缩压标准差（n SSD）、夜间舒张压标准差（n DSD）无明显差异（P＞0.05）。（2）PA组病人不同昼夜节律亚组的肾功能及血压变异性相关指标比较:1)PA组中杓型、非杓型、反杓型三个亚组病人的血钾、肌酐、24h尿m Alb、UACR及e GFR均无明显差别（P＞0.05）。2)PA组中杓型、非杓型、反杓型三个亚组病人的24h SSD、24h DSD、d DSD、CV（PS）、CV（PD）比较有明显差异（P＜0.05）,其中:（1）非杓型亚组24h SSD明显低于杓型亚组（P＜0.05）,24h DSD、d DSD、CV（PS）、CV（PD）均显著低于杓型亚组（P＜0.01）;（2）反杓型亚组24h SSD明显低于杓型亚组,24h DSD、d DSD、CV（PS）、CV（PD）均显著低于杓型亚组（P＜0.01）。（3）PA患者的e GFR、UACR、24h尿m Alb与血压变异性指标的相关分析及多元线性回归分析:1)e GFR与病程、BMI、Hb Alc、AII、d SSD、24h SSD、CV（PS）呈负相关（P＜0.05）,与HDL-C呈正相关（P＜0.05）;e GFR独立影响因子为高血压病程（月）、AII、d SSD（P＜0.05）。2)UACR与病程、Hb Alc、TC、ARR、d SSD、n SSD、24h SSD呈正相关（P＜0.05）,与睡眠-谷晨峰血压呈负相关（P＜0.05）;UACR独立影响因子为d SSD、Hb Alc、睡眠-谷晨峰血压、ARR、TC（P＜0.05）,其中d SSD对UACR影响最显著（β=0.352）。3)24h尿m Alb与Hb Alc、TC、TG、ARR、d SSD、24h SSD呈正相关,且与血钾、PRA、睡眠-谷晨峰血压呈负相关（P＜0.05）;24h尿m Alb独立影响因子为d SSD、ARR、Hb Alc、血钾（P＜0.05）,d SSD对24h尿m Alb影响最显著（β=0.258）。结论:（1）胱抑素、尿微量白蛋白/肌酐比是反映PA病人早期肾损害的敏感指标。（2）PA病人的血压变异性与EH病人比较无明显差异,但PA病人的血压非杓型节律的百分比明显高于EH病人,PA病人更容易出现血压昼夜节律紊乱。（3）PA病人白天收缩压波动程度与肾损害程度呈独立正相关,ARR与尿蛋白呈独立正相关。