第一部分不同扫描条件对囊肿假性强化的影响目的：通过扫描肾脏的水模和模拟肾囊肿的不同直径的试管，验证假性强化的存在，并评估背景浓度、病变直径和容积CT剂量指数三种因素可能产生的影响。方法：肾囊肿假性强化的研究使用长径约100cm×31.5cm的圆筒作为模拟人体的水模。7.0cm×16cm的塑料水杯模拟肾脏，3只不同直径的塑料试管模拟囊肿，其内均装满蒸馏水，水杯内先后装满10%葡萄糖液及一定浓度的含碘溶液，分别模拟平扫（30HU）、中等强化（90HU、125HU、180HU）及最大强化程度（240HU）的CT值。含碘剂的容器放入体模中心的底部，模拟脊柱。将双源CT校机后行腹部常规扫描模式，根据扫描条件分成三组，A组管电压为120KV，管电流为119mAs、CTDIvol为8.04mGy；B组管电压为120KV，管电流178mAs，CTDIvol为12.03mGy；C组管电压120KV，管电流297mAs，CTDIvol为20.08mGy。重建层厚均为1mm。以CT差值10HU为临界值，评估各个背景浓度下囊肿有无假性强化。结果：A组仅在240HU背景浓度下出现了假性强化，且直径6mm的囊肿最显著，为21HU。其余背景浓度下差值均小于10HU。B组10mm和6mm的囊肿在180HU和240HU背景下均出现假性强化，差值最大为240HU6mm的囊肿，为20.4HU。C组仅直径6mm的囊肿在125HU和240HU背景浓度下有假性强化，且240HU背景下差值最大为12.7HU。背景浓度（F=17.587，p=0.0004）和直径（F=4.214，P=0.023）与假性强化有关。背景浓度越高，直径越小，假性强化越明显。从8mGy到20mGy，假性强化值分别为21HU，20.4HU及12.7HU，因此随着管电流的增大，CTDIvol的增加，假性强化值越来越小，但是各组中，不同背景浓度及不同直径的囊肿假性强化出现的概率没有显著的规律。结论：囊肿的假性强化是客观存在的现象，背景浓度和囊肿直径是影响假性强化的重要因素，且背景浓度越高，囊肿直径越小，假性强化程度越大。常规扫描中假性强化的出现具有不确定性。第二部分迭代重建算法对图像质量和假性强化的影响目的：通过迭代重建算法，评估其对图像质量及假性强化的影响。方法：模型的制备同第一部分。将双源CT校机后行腹部常规扫描模式，管电压120kv，管电流178mAs，CTDIvol=12.03mGy，SAFIRE第3滤波强度。以10HU为临界值，分析各背景浓度囊肿的CT差值，认为大于10HU为囊肿有假性强化，并分析添加SAFIRE前后假性强化程度的变化及噪声的差异。结果：模拟肾囊肿测得的CT值范围是-3.5HU～17.4HU。不同直径的囊肿均出现了CT值大于10HU的情况，尤其在240HU背景浓度下，假性强化明显，且假性强化率达75%，表明随着背景浓度的提高，直径越小，假性强化值越大。差值最大出现在240HU背景下的6mm囊肿，为20.9HU。利用SAFIRE重建后，假性强化的程度与常规重建方法相比，没有统计学意义，说明迭代重建技术SAFIRE不会影响假性强化的程度。但它会使噪声明显减低，下降最明显的由之前的24.3下降到16.4，下降了33%。但总体看来，不同背景浓度其噪声下降的程度没有显著的规律。结论：迭代重建算法SAFIRE可以提高图像质量，使噪声明显减低，但对消除假性强化及强化程度无显著作用。第三部分能谱CT对囊肿假性强化的影响目的：通过双能扫描所获得的CT值，评估双能融合图像及单能量图像对假性强化的影响。方法：模型的制备同第一部分。将双源CT校机后进行扫描，采用腹部双能扫描模式，根据管电压不同分为两组，A组管电压80-sn140kv，CTDIvol为11.87mGy；B组管电压100-sn140kv，CTDIvol为12.03mGy，重建层厚均为1mm。将扫描数据传入Dual energy软件中，间隔10kev在40-190kev单能量图像中进行重建，测量囊肿CT值，并将双能融合图像传入viewing中，测量囊肿CT值。以10HU为临界值，分析双能融合图像及单能量图像是否存在假性强化。结果：单能量图像中，相同扫描条件下，70kev、80kev及90kev各期与平扫的CT差值均小于10HU，表明这三种能量水平的图像不存在假性强化。图像信噪比的高低不一，没有显著规律。70kev、80kev及90kev图像噪声在统计学上没有显著差异，P值均大于0.05，但80kev图像噪声最小。双能融合图像中，A、B两组各期与30HU背景浓度相比，CT差值均小于10HU，说明双能融合图像不存在假性强化。结论：双能融合图像不存在假性强化，因此,双能CT可以消除假性强化。70kev、80kev及90kev图像均能消除假性强化，80kev图像噪声最小。第四部分肾囊肿假性强化：双源CT的临床研究目的：搜集经超声、MR及CT多期扫描均诊断为单纯性肾囊肿的病例，回顾性地分析常规扫描或双能扫描所获得的CT值，评估能谱CT在临床研究中对囊肿假性强化的影响。方法：所有患者行常规平扫后，经肘静脉团注碘海醇非离子型造影剂90ml，速率为3.0ml/s，采集25s皮质期(cortical phase)、70s皮髓质期(corticomedullary phase)图像，保存平扫及皮髓质期图像并进行研究。第一组行腹部常规扫描模式，共13例患者18例囊肿，根据重建层厚不同再分为A组平扫5mm层厚，B组静脉期5mm层厚，C组静脉期1mm层厚。第二组13例患者共17例肾囊肿平扫先行腹部常规扫描模式，注射造影剂70s后行腹部双能扫描模式。同样根据重建层厚分为D组平扫5mm，E组静脉期5mm和F组静脉期1.5mm。通过测量不同期相及重建层厚的囊肿的CT值，分别分析常规和双能扫描中，平扫和静脉期图像囊肿CT值的差异，以均数（HU）±标准差的方式表示。结果：26例患者共测量了35例囊肿，直径最小为7.0mm，最大为48.9mm。一、二两组中，囊肿的大小无统计学差异（t=-0.114, P=0.910）。第一组的平均直径为15.8±0.95mm，其中10例囊肿位于肾实质内（B组有2例出现假性强化，最大差值为12.3HU； C组有3例出现假性强化，最大差值为11.4HU），3例囊肿小于50%突出于肾脏轮廓（B组有1例出现假性强化，差值为11.4HU； C组有1例有假性强化，差值为14.2HU），3例囊肿大于50%位于肾脏轮廓之外（均无假性强化，差值均小于10HU）。常规扫描B组（t=6.377, P=0.0003）和C组（t=5.641, P=0.0001）均出现了假性强化。第二组的平均直径为16.2mm±1.01，其中15例囊肿位于肾实质内（E组有1例有假性强化，差值为11.0HU；F组均未出现假性强化，最大差值为6.4HU）,2例囊肿大于50%位于肾实质外（E组仅1例出现假性强化，差值为12.4HU。F组仍无假性强化，最大差值为4.8HU）。双能扫描E组（t=5.799, P=0.0001）有假性强化，F组（t=0.542, P=0.297）无假性强化。结论：临床研究验证了囊肿假性强化的存在，双能CT薄层扫描可以去除假性强化现象。