【摘 要】
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目的:报道治疗性内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在24例胰腺疾病患儿的应用,探讨治疗性ERCP在儿童胰腺疾病的应用价值。方法:2014.01年到2018.02间于我院普外科住院治疗,表现为腹痛、血淀粉酶或尿淀粉酶升高,并接受ERCP治疗的患儿,共24名儿童,年龄从2岁到11岁不等。术后禁食24H,观察症状
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目的:报道治疗性内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在24例胰腺疾病患儿的应用,探讨治疗性ERCP在儿童胰腺疾病的应用价值。方法:2014.01年到2018.02间于我院普外科住院治疗,表现为腹痛、血淀粉酶或尿淀粉酶升高,并接受ERCP治疗的患儿,共24名儿童,年龄从2岁到11岁不等。术后禁食24H,观察症状和腹部体征。检测术后3H;12H;24H血淀粉酶和术后24H血常规,评估患儿ERCP后是否存在高淀粉酶血症,术后胰腺炎,胃肠道出血和穿孔等并发症。结果:24例儿童共行ERCP 32次,其中胆源性胰腺炎15例,胰腺损伤6例(Ⅲ级6例),慢性胰腺炎3例。所行ERCP治疗均成功。在15例胆源性胰腺炎患儿中,腹痛症状均得到改善。6例胰腺外伤患儿行鼻胰管引流或胰管塑料支架置入后,胰腺损伤症状无明显改善,后续ERCP治疗发现胰腺假性囊肿3例,胰瘘3例。3例慢性胰腺炎患儿均合并胰管结石、胰管狭窄,2例患儿出现胰管节段性扩张。24例患儿中3例出现ERCP术后胰腺炎,均为轻度,无一例出现消化道穿孔、出血、死亡等严重并发症。结论:治疗性ERCP对于儿童胰腺疾病是一种微创,可靠,安全和有效的治疗方法,但对患有胆管扩张症和3度以上胰腺创伤等基本病变的儿童进行彻底治疗仍需要与手术相结合。背景:现ERCP在儿童的应用愈发广泛,对5年内行ERCP治疗的患胰腺相关疾病患儿的进行进随访,分析ERCP在胰腺疾病患儿5年内疗效。方法:收集2014.01年到2018.02于我院普外科住院治疗,表现为腹痛、血淀粉酶或尿淀粉酶升高,并接受ERCP治疗的患儿的资料,并对患儿随访至2019.02,共24名儿童,年龄从2岁到11岁不等。术后随访患儿,了解患儿并发症发生情况,饮食,生长发育及后续治疗。结果:24例儿童共行ERCP 32次,其中胆源性胰腺炎15例,其中均合并胆总管结石,13例合并胆总管扩张,4例合并胆胰管合流异常,胰腺损伤6例(均为Ⅲ级),慢性胰腺炎3例。24例患儿饮食同正常儿童,2例患儿身高体重发育较同龄儿童相对缓慢,余22例儿童生长发育同正常儿童。本组患儿随访时间12个月至60个月,患儿门诊复查腹部B超及生化组套均未见明显异常。13例合并胆总管囊肿的患儿有9例接受胆总管囊肿切除+肝空肠Roux-en-Y治疗,患儿术后无明显不适。余4例患儿后续随访发现未及明显腹痛,病情稳定,无不适症状。6例胰管外伤患儿无明显不适症状,饮食及排便情况同正常儿童,后续腹部B超检查,提示胰腺组织无明显异常。慢性胰腺炎患儿均可维持无症状生活状态。结论:对于大多数患胰腺疾病的患儿行ERCP治疗后,患儿的生长发育、饮食习惯与正常儿童无明显差异,可维持无症状生活,但对于严重的胆总管扩张的患儿病情彻底改善仍需结合手术治疗。
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