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目的:探究本地区上消化道出血病因结构、临床特点演变。并系统归纳PLT以及19种无创血清学指标,探究以上指标预测患者有无重度食管静脉曲张中的作用。方法:搜集2006年1月至2015年12月我院确诊的4088例上消化道出血患者资料,均行上消化道内镜检查明确出血病因,分析近10年本地区上消化道出血病因结构、年龄、性别、发病月份分布特点。并搜集2012年1月-2015年12月于我院肝胆胰内科住院的162例有上消化道出血风险的肝硬化患者资料。均行上消化道内镜检查明确有无食管静脉曲张(EV)。患者分为无重度EV组及有重度EV组。入组患者均计算Child评分及APRI、AAR、GPRI,FIB-4、S-index、King’s score、Fibro-Q score、GUCI、Fibro-alpha score、Age-platelet count index、FI、Globulin-albumin ratio、RPR、Study score或Doha score、Lok score、FCI、API、Pohl score、Globulin-platelet index,并通过多因素logistic回归方程建立PWP指标,用speraman相关性分析探究以上指标与EV相关性,用受试者工作特征(ROC)曲线评价以上指标分别在肝硬化群体、病毒性肝炎肝硬化群体及乙肝肝硬化群体预测重度EV诊断价值。结果:4088例经胃镜检查确诊上消化道出血患者中,男性3130例,女性958例,男女比3.3:1,平均年龄45.35±21.69岁,最常见出血病因依次为消化性溃疡(1996例,48.8%)、食管胃底静脉曲张(1497例,36.7%)、胃癌(173例,4.2%)、贲门黏膜撕裂综合征(124例,3%),2011年至2015年与2006年至2010年比,食管胃底曲张静脉破裂出血比例下降而消化道溃疡出血比例上升(X~2=24.939,p<0.001)。上消化道出血最常见2个发病月份依次为10月(477例,11.7%)、9月(392例,9.6%),发病年龄高峰依次为51-60岁(28.1%)、41-50岁(21.5%)、61-70岁(20.4%)。162名有消化道出血风险的肝硬化患者,经胃镜检查发现,无重度EV组98例,重度EV组64例。多因素logistic回归方程最终纳入WBC、PT及PLT,建立PWP指标。GPRI、S-index、Globulin-albumin ratio与EV不相关,PWP指标在肝硬化群体、病毒性肝炎肝硬化群体及乙肝肝硬化群体预测重度EV ROC曲线下面积均大于0.8。肝硬化群体,余指标预测重度EV ROC曲线面积0.610-0.790;病毒性肝炎肝硬化群体,API不能用于预测重度EV,余指标ROC曲线下面积0.596-0.774;乙肝肝硬化群体中,FCI、AAR、Fibro-alpha、API不能用于预测重度EV,余指标预测重度EV ROC曲线下面积为0.540-0.811。结论:近10年上消化道出血仍然以消化道溃疡出血为主,2011年至2015年与2006年至2010年比,食管胃底曲张静脉破裂出血比例明显下降,上消化道出血以男性最为多见,本地区上消化道出血10月份发病人数最多,且以51-60岁最常见。PWP指标预测肝硬化患者有无重度EV的价值最高,而GPRI、S-index、Globulin-albumin ratio与EV不相关。除API指标不能预测病毒性肝炎肝硬化群体有无重度EV,FCI、AAR、Fibro-alpha、API不能预测乙肝肝硬化群体有无重度EV外,余血清学指标预测患者有无重度EV具有低到中度的准确性。