目的:探讨缺血性卒中患者急性期发生认知障碍的主要危险因素。方法:本研究选择2013年11月至2016年8月就诊于浙江大学医学院附属第一医院等7家医院的急性缺血性卒中患者778例,收集患者性别、年龄、受教育程度等一般人口学信息、血管危险因素、神经体格检查、磁共振影像数据等信息,采用简易精神状态检查量表(MMSE)、阿尔兹海默病评定量表认知分量表(ADAS-Cog)评估患者认知功能;根据认知诊断标准将研究对象分为认知正常组(no cognitive impairment,NCI)及血管性认知障碍组(vasular cognitive impairment,VCI),VCI 组包括血管性轻度认知功能障碍(vascular mild cognitive impairment,VaMCI)及血管性痴呆(vascular dementia,VaD)。运用统计学方法分析上述各项因素的组间差异及相关性。结果:研究共纳入778例患者,急性期认知障碍发生率为62.6%,其中血管性轻度认知功能障碍290例(37.3%),血管性痴呆197例(25.3%)。多因素Logistic回归分析显示,与认知正常组相比,高龄、低受教育程度、心脏疾病、严重的神经功能缺损、颞叶梗死增加认知障碍发生风险(P<0.05)。进一步,高龄、低受教育程度、心脏疾病史、严重的神经功能缺损、基底节梗死增加轻度认知障碍发生风险(P<0.05);高龄、低受教育程度、严重的神经功能缺损、左侧脑梗死、额叶梗死、颞叶梗死增加痴呆发生风险(P<0.05)。结论:缺血性卒中患者急性期认知障碍的发生率为62.6%,高龄、低受教育程度、心脏疾病、严重的神经功能缺损、不同梗死部位及方位是卒中后发生认知障碍的危险因素。