【摘 要】
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目的:探讨喷洒型医用胶在胃内镜黏膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection,ESD）术后人造溃疡的临床应用,分析喷洒型医用胶对促进人造溃疡愈合、预防或减少ESD术后并发症的有效性、安全性、可行性。方法:回顾性分析2017年7月至2019年03月在海南医学院第二附属医院内镜中心因胃上皮内瘤变（Gastric intraepithelial neoplasia,GIN
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目的:探讨喷洒型医用胶在胃内镜黏膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection,ESD）术后人造溃疡的临床应用,分析喷洒型医用胶对促进人造溃疡愈合、预防或减少ESD术后并发症的有效性、安全性、可行性。方法:回顾性分析2017年7月至2019年03月在海南医学院第二附属医院内镜中心因胃上皮内瘤变（Gastric intraepithelial neoplasia,GIN）、早期胃癌（Early gastric cancer,EGC）及黏膜下肿瘤（Submucosal tumor,SMT）接受ESD治疗并符合纳入标准的98例患者。按照关闭ESD术后人造溃疡的方法,分别分为金属夹组（术后使用金属钛夹关闭ESD人造溃疡）和喷洒胶组（术后使用喷洒型医用胶封闭ESD人造溃疡）。记录两组患者基本及临床资料:性别、年龄、幽门螺旋杆菌感染（Helicobacter pylori,Hp）及慢性病情况。收集两组住院期间及手术细节资料:住院总天数、住院总花费、术后住院天数、手术时间、手术部位;两组闭合人造溃疡所用的时间、耗材和费用、术后出血、穿孔等并发症发生情况。测量ESD术后人造溃疡的长轴及短轴。6周后复查胃镜,再次测量两组患者溃疡大小。对比两组患者6周后溃疡愈合率及缩小率。收集的数据用SPSS22.0软件进行统计分析。结果:（1）本研究共纳入98例ESD患者,男性患者54例,女性患者44例;喷洒胶组中共纳入47例,其中男性30人,女性17人,GIN及EGC共17例,SMT30例;金属夹组共纳入51例,男性24人,女性27人,GIN及EGC共17例,SMT 34例;两组患者性别、年龄、病变性质、病变部位、慢性病情况、Hp感染情况、术后人造溃疡面积比较无统计学意义（P>0.05）。（2）两组患者在ESD术后6周通过复查胃镜查看溃疡愈合情况,并行统计学分析。两组愈合率、面积缩小率、6周后溃疡面积比较无统计学意义（P>0.05）。（3）两组住院天数、术后住院天数、住院总费用比较无统计学意义（P>0.05）,而两组ESD手术总时间、修补人造溃疡时间、修补人造溃疡费用比较有统计学意义（P<0.05）。（4）喷洒胶组与金属夹组在术后总并发症、术后出血及术后穿孔发生情况比较无统计学意义（P>0.05）。（5）当人造溃疡直径≤3cm时,喷洒胶组及金属夹组在修补人造溃疡时间及费用比较有统计学意义（P<0.05）,ESD手术总时间、愈合率、术后住院天数比较无统计学意义（P>0.05）。当人造溃疡直径>3cm时,喷洒胶组及金属夹组在ESD手术总时间、修补人造溃疡时间及费用比较有统计学意义（P<0.05）,愈合率、术后住院天数比较无统计学意义（P>0.05）。结论:喷洒型医用胶能有效促进胃ESD术后人造溃疡愈合,减少术后并发症发生,安全、经济、可行,且不增加住院天数及住院费用。
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