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研究目的:观察不同角度及不同实施方法的半卧位对AMI早期患者心脏机能的影响，探索适合AMI早期患者的安全、可行的半卧位角度及实施方法，为完善我国AMI早期康复护理程序提供科学依据。研究方法:第一部分不同角度半卧位对AMI早期患者心肌耗氧量的影响选择入住解放军总医院CCU且发病12-24h的AMI患者90例，随机分为三组，分别实施不同角度即30°、45°和60°的半卧位。采用惠普公司的多功能心电监护仪对患者进行心电监护，观察各组患者在变换体位过程中的心率、血压、心肌耗氧量的变化，并在观察结束时询问患者的主观感受。比较三组患者各项指标的变化情况，探讨不同角度半卧位对AMI早期患者心肌耗氧量的影响，探索适合AMI早期患者安全的半卧位角度。第二部分半卧位的不同实施方法对AMI早期患者心脏电生理的影响选取第一部分中45°半卧位组的AMI患者28例，随机分为A、B两组，A组患者实施逐级半卧位（由平卧位抬高床头15°，休息2min后抬高至30°，再休息2min后抬高至45°半卧位）；B组患者实施直接半卧位，由平卧位直接变换为45°半卧位。采用惠普公司的多功能心电监护仪对患者进行心电监护，记录患者心率、血压；同时采用北京世纪金科公司生产的十二导联动态心电图仪进行动态心电图监测，计算心率变异性及QT离散度指标。比较两组患者各项指标的变化情况，探讨半卧位的不同实施方法对AMI早期患者心脏电生理的影响，探索适合AMI早期患者安全、可行的半卧位实施方法。第三部分逐级半卧位干预对AMI早期患者心功能、胃肠道及其他不适症状的影响选择入住解放军总医院CCU且发病12-24h的AMI患者29例，随机分为观察组和对照组。对照组患者住院前3日平卧位休息，观察组患者在发病12-24h开始实施逐级半卧位干预，连续观察3日。采用惠普公司的多功能心电监护仪进行心电监护，记录患者心率、血压；患者住院当日及住院第3日时采用西门子Cypress超声显像仪记录患者的心输出量（CO）、心脏指数（CI）、射血分数（EF）、缩短分数（FS）；评价逐级45°半卧位干预对AMI早期患者心功能、胃肠道及其他不适症状的影响。研究结果:1.实施30°半卧位10min内患者的心率、血压、心肌耗氧量均未见显著变化。实施45°半卧位时心率仅在半卧位即刻（81.96±11.32次/分）较平卧位（74.27±9.41次/分）有所增加，且有显著差异(P<0.05)；实施45°半卧位10min内血压、心肌耗氧量均未见显著变化。实施60°半卧位时心率在半卧位即刻（90.89±15.22次/分）、半卧位1min（89.62±14.92次/分）时较平卧位（74.87±12.09次/分）增加，且有显著差异(P<0.05)；实施60°半卧位时收缩压、平均动脉压在半卧位即刻（101.68±12.15mmHg、83.37±10.68mmHg）较平卧位(111.76±11.08mmHg、90.87±12.24mmHg)明显降低，且有显著差异(P<0.05)；实施60°半卧位时心肌耗氧量在半卧位即刻（9441.69±1105.24）较平卧位（8426.12±1062.31）增加，且有显著差异(P<0.05)。2.30°半卧位组患者在半卧位过程中均无不适，无中途退出者，其中有11例（36.67%）患者感觉很好，19例（63.33%）患者希望能增加半卧位角度或坐起、下床。45°半卧位组患者有2例（6.67%）中途终止，其中1例（3.33%）因临时有检查终止，另1例（3.33%）因主诉乏力终止；有10例（33.33%）患者希望能坐起或下床排便。60°半卧位患者有9例（30%）中途终止，其中4例（13.33%）患者因主诉头晕终止，3例（10%）患者主诉乏力终止，2例（6.67%）患者主诉心悸终止；有4例（13.33%）患者希望能坐起或下床。3.不同实施方法半卧位患者在半卧位即刻时心率、血压的改变幅度（ΔHR、ΔSBP、ΔDBP、ΔMBP）逐级半卧位组（2.36±1.04次/分、2.61±1.05mmHg、0.93±1.58mmHg、1.35±1.15mmHg）小于直接半卧位组（7.63±3.32次/分、5.91±2.14mmHg、2.35±1.45mmHg、3.56±1.57mmHg），有显著差异（t=-5.827、-5.18、-3.213、-4.249，P<0.05）；在半卧位1min时心率、血压的改变幅度（ΔHR、ΔSBP、ΔMBP）逐级半卧位组（1.64±1.36次/分、2.15±1.08mmHg、0.68±1.25mmHg）小于直接半卧位组（4.39±1.97次/分、3.34±1.09mmHg、1.96±1.79mmHg），有显著差异（t=-4.298、-2.902、-2.194，P<0.05）；心肌耗氧量的改变幅度（ΔD-P）逐级半卧位组也小于直接半卧位组，但无显著差异（P>0.05）。4.不同实施方法半卧位时逐级半卧位与直接半卧位两组患者SDNN、RMSSD、QTd、QTcd变化趋势相似，两组组内不同时间段均未见显著性差异。从平卧位至半卧位持续1min时，患者RMSSD、QTd、QTcd的改变幅度（ΔRMSSD、ΔQTd、ΔQTcd），逐级半卧位组（3.6±1.04ms、3.13±1.08ms、4.06±1.93ms）小于直接半卧位组（5.96±2.07ms、6.33±2.87ms、6.06±2.68ms），且有显著差异（t=-3.812、-3.905、-2.266，P<0.05）。半卧位持续1min～2min时，患者SDNN、RMSSD、QTd、QTcd的改变幅度（ΔSDNN、ΔRMSSD，ΔQTd、ΔQTcd），逐级半卧位组（3.34±1.05ms、2.14±1.96ms、2.4±1.03ms、3.21±1.02ms）小于直接半卧位组（5.98±2.07ms、4.23±1.87ms、4.4±1.92ms、4.57±1.91ms），且有显著差异（t=-4.256、-2.887、-3.435、-2.35，P<0.05）。半卧位持续2min～5min时，患者SDNN、RMSSD的改变幅度（ΔSDNN、ΔRMSSD），逐级半卧位组（1.26±1.53ms、1.31±1.22ms）小于直接半卧位组（4.06±1.98ms、2.44±1.95ms），且有显著差异（t=-4.187、-2.522，P<0.05）。5.住院第3日时平卧位组与逐级半卧位组两组患者心输出量（CO）、心脏指数（CI）、射血分数（EF）、缩短分数（FS）的比较，均无显著差异（P>0.05）。6.住院前3日患者进食午餐30min后，肠蠕动增加的发生率逐级半卧位组（71.43%）高于平卧位组（26.67%），有显著差异（P<0.05）。心绞痛、胸闷、心率加快、腹胀、嗳气的发生率逐级半卧位组低于平卧位组，但无显著差异（P>0.05）。7.住院前3日发生首次排便的患者逐级半卧位组（92.85%）多于平卧位组（66.67%），但无显著差异（P>0.05）。首次排便时间逐级半卧位组（30.37±16.91h）短于平卧位组（48.63±13.32h），有显著差异（t=-2.81，P<0.05）。首次排便用时逐级半卧位组（11.27±7.76min）也短于平卧位组（15.26±6.09min），但无显著差异（P>0.05）。8.住院前3日腰酸背痛、排尿困难、焦虑的发生率逐级半卧位组（26.67%、6.67%、33.33%）低于平卧位组（66.67%、53.33%、80%），有显著差异（P<0.05）；失眠、便秘的发生率逐级半卧位组（33.33%、26.67%）低于平卧位组（46.67%、60%），无显著差异（P>0.05）。研究结论:1.在无并发症的AMI早期患者中，实施30°和45°半卧位对患者心肌耗氧量无明显影响，但实施半卧位时应注意做好病情观察。2.在无并发症的AMI早期患者中，半卧位的逐级实施方法比直接实施方法对AMI早期患者心脏电生理的影响更小。3.在无并发症的AMI早期患者中，逐级半卧位干预没有影响AMI早期患者的心输出量（CO）、心脏指数（CI）、射血分数（EF）、缩短分数（FS）；可缓解部分AMI早期患者进餐后的不适症状和体征，可减轻部分AMI早期患者的腰酸背痛、失眠、焦虑等不适症状，可改善部分AMI早期患者的排便情况。