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目的通过对常见甲状腺结节病灶CT平扫能谱成像(Gemstone Spectral Imaging，GSI)各参数的对比分析，初步探讨能谱CT在其鉴别诊断中的价值。方法对44例本院行甲状腺扫描的患者行宝石能谱CT检查后，分析平扫图像上结节病灶的最佳对比噪声比（contrast-to-noise，CNR）单能量图像、混合能量图像、能谱曲线、碘/水基物质含量及有效原子序数。结果经病理和临床诊断，44例患者中甲状腺癌8例(2例合并结节性甲状腺肿)，结节性甲状腺肿28例（10例为单发结节），甲状腺腺瘤8例。最佳CNR单能量图像可使结节病灶显示更清楚，并能发现更多结节病灶，主观评价发现其与混合能量图像质量相比差异具有统计学意义（t=12.00，P=0.000）。能谱曲线上良性结节斜率均为正值，且结节性甲状腺肿与腺瘤差别无统计学意义（t=﹣1.730，P=0.093），甲状腺癌能谱曲线斜率为负值或较小正值，结节性甲状腺肿与甲状腺癌衰减曲线斜率差别有统计学意义(t=﹣5.643，P=0.000)，甲状腺腺瘤与甲状腺癌衰减曲线斜率差别也有统计学意义（t=﹣2.166，P=0.047）；碘/水基物质测量显示良性结节组碘含量之间差别无统计学意义（t=1.345，P=0.187），但均高于甲状腺癌碘含量，差异有统计学意义（t=﹣2.412及t=3.995，P=0.032及P=0.000），水含量三者之间差异无统计学意义；有效原子序数(Effective-Z)方面，结节性甲状腺肿大于甲状腺癌，有统计学意义（t=﹣2.166，P=0.021），其余各两组间均无统计学差异。结论常见良恶性甲状腺结节具有不同的CT平扫GSI特征，应用GSI的多种参数成像对观察和鉴别常见甲状腺结节良恶性具有很大的潜能。