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目的:本课题旨在观察复方真武冲剂治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效,并探讨其对本病作用机制。方法:1.52例CHF患者根据CHF诊断标准、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级标准和中医辨证标准收集,然后随机分为研究组26例和对照组26例。2.研究组在常规西药基础上联合复方真武冲剂治疗,对照组给予西药基础抗心衰治疗。治疗的过程均为4周。3.比较治疗前后两组患者NYHA心功能分级、中医证候总积分、中医单项症状积分、6MWT距离、Lee氏积分变化,并行超声心动图记录LVEF,检测治疗前和治疗后患者NT-pro BNP水平,分别比较其变化。4.通过SPSS21.0软件分析收集的所有数据。计量数据表示为sx±,配对t检验用于组内治疗前后比较,将独立样本t检验应用于组间比较。通过χ2检验分析计数数据。P>0.05,差异无统计学意义;P<0.05或P<0.01,差异有统计学意义,后者差异有显著统计学意义。结果:1.研究组治疗前后比较:治疗后,患者NYHA心功能分级、中医证候总积分、中医单项症状积分、6MWT距离和Lee氏积分比治疗前改善;患者LVEF比治疗前明显提高;患者NT-pro BNP水平比治疗前明显降低。各指标治疗前后比较,P<0.01,差异有显著性统计学意义。2.治疗前后对照组比较:治疗后,中医证候总积分、中医单项症状积分、NYHA心功能分级、6MWT距离和Lee氏积分比治疗前改善;患者LVEF比治疗前明显提高;患者NT-pro BNP水平比治疗前明显降低。各指标治疗前后比较,P<0.01,差异有显著性统计学意义。3.两组治疗后比较:研究组NYHA心功能分级优于对照组(P<0.05);研究组中医证候总积分、6MWT距离及Lee氏积分的改善比对照组更显著(P<0.01),研究组中医单项症状积分的改善比对照组更明显(P<0.05);研究组LVEF比对照组提高更明显(P<0.05);研究组NT-pro BNP水平比对照组下降的更低(P<0.01)。结论:1.基于常规西药的基本治疗,复方真武冲剂能够进一步改善心肾阳虚型CHF患者NYHA心功能分级、中医证候总积分、中医单项症状积分、6MWT距离和Lee氏积分。2.在常规西药治疗基础上,复方真武冲剂可以进一步提高心肾阳虚型CHF患者LVEF。3.在常规西药治疗基础上,复方真武冲剂可以进一步降低心肾阳虚型CHF患者NT-pro BNP水平。4.复方真武冲剂具有良好安全性。复方真武冲剂从心肾阳虚辨证治疗CHF,全方配伍严谨,具有温补心肾、化气利水、活血祛瘀之功效,能够明显改善心衰患者症状,提高其运动耐力。现代药理学研究发现,本方中诸多单味中药具有强心、利尿、扩张冠脉血管等作用,究其本质,复方真武冲剂对CHF的作用机制可能为:通过抑制交感神经和RAAS两大系统,减少神经内分泌及炎症因子的分泌,发挥抗心肌缺血,降低心脏负荷,抗心肌纤维化,最终达到延缓心室重塑的作用。