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背景及目的:血清甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)和肿瘤体积(Total tumor volume,TTV)是原发性肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)切除术后复发的重要预测指标,有研究显示血清甲胎蛋白与肿瘤体积比(AFP/TTV)作为一个评估预后的指标,比单纯甲胎蛋白或肿瘤体积更有优势。本文通过回顾性分析本中心HCC根治性切除术病人的临床病理资料,探讨AFP/TTV对HCC根治性切除术后复发的预测价值。材料与方法:回顾性分析2012年8月至2014年12月在我院行HCC根治性切除术的274例患者的临床病理资料及术后3年内的随访情况。通过IQQA-liver(2003-2016 EDDA Technology)肝脏影像解读分析系统计算患者的术前肿瘤体积,用肿瘤CT(Computed tomography,CT)值校正肿瘤体积,计算AFP/TTV,根据AFP水平、AFP/TTV,将患者分为AFP<400ng/ml组186例,AFP≥400ng/ml组88例,AFP/TTV<1.5ng/(ml·cm3)组112例,AFP/TTV≥1.5ng/(ml·cm3)组162例,分析AFP水平、AFP/TTV与HCC根治性切除术后复发的关系、AFP水平与肿瘤体积的关系及影响HCC根治性切除术后复发的其他临床病理因素。结果:AFP/TTV≥1.5组1、2、3年的累积无瘤生存率分别为86%、74%和63%。AFP/TTV<1.5组1、2、3年的累积无瘤生存率分别为88%、72%、64%。两组1、2、3年累积无瘤生存率差异均无统计学显著性。单因素分析及Cox回归多因素分析均显示Child-Pugh分级、肿瘤直径(<5cm/≥5cm)、BCLC分期、中国卫生部2017版原发性肝癌诊疗规范分期为影响HCC根治性切除术后复发的显著性因素,术前AFP水平与TTV大小无显著相关性。按TTV大小分层分析显示:AFP≥400ng/ml和AFP<400ng/ml组3年累积无瘤生存率差异无统计学显著性,AFP/TTV≥1.5和AFP/TTV<1.5组3年累积无瘤生存率差异无统计学显著性。结论:本组资料中HCC患者血清AFP浓度与肿瘤体积无显著相关性,AFP浓度、AFP浓度与肿瘤体积比不能预测HCC根治性切除术后复发,而术前Child-Pugh分级B级、肿瘤直径大于5cm、BCLC分期B期、中国卫生部2017版原发性肝癌诊疗规范临床分期Ⅱ期的HCC患者根治性切除术后3年复发率更高。