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目的:通过对江西省南昌市某三甲综合医院2008至2020年间住院患者医疗纠纷发生情况进行研究,掌握样本医院医疗纠纷发生情况,分析医疗纠纷影响因素并以此为依据构建医疗纠纷预测模型,为样本医院医疗纠纷预防管理工作提供参考依据。方法:通过纳入排除标准,纳入样本医院892例住院患者医疗纠纷病例,描述统计医疗纠纷历年发生情况,高发科室和医患双方人群特征。以纠纷病例中患者主要诊断、所在科室和年份为标准,最高1:4的比例匹配3309例非纠纷病例为对照组,采用条件Logistic回归方法统计分析医疗纠纷影响因素。以2008至2017年数据为训练样本,分别以全影响因素变量和筛选后的患者入院前变量通过条件Logistic回归法构建模型。以2018至2020年数据为预测样本进行模型预测效果检验,通过ROC曲线比较与分析模型对医疗纠纷的预测效果。结果:（1）医疗纠纷发生情况:医疗纠纷发生数量整体呈现上升趋势,平均每年发生医疗纠纷69例,医疗纠纷发生率呈现下降趋势,年均发生率为8.50（?）。医疗纠纷发生数量排名前5的科室依次为:肝胆外科102件,占比11.43%;神经外科80件,占比8.97%;心血管内科75件,占比8.41%;骨科69件,占比7.74%;胃肠外科53件,占比5.94%。外科发生医疗纠纷案件数最大,为536件,占比60.09%。（2）医疗纠纷主客体情况:医方当事人男性高于女性,占比73.0%vs27.0%。年龄44.79±7.09岁,工龄22.77±8.24年,岗位类型为医生的人数800人,占比89.7%。硕士及以上人数总计668人,占比79.4%。高级职称人数812人,占比91.3%。患方当事人男性人数略微高于女性,占比53.0%vs47.0%。平均年龄为58.07±18.28岁,610人已婚,占比68.4%。66.0%患者初次门诊既发生医疗纠纷。76.1%的患者,手术次数小于等于1次,同时有4.4%的患者,单次住院手术4次以上。首次住院即发生医疗纠纷的患者556人,占比62.3%。住院总费用高于35000元以上的497人,占比55.7%,远高于全国三级公立医院人均住院费用14480.5元。仍有200名患者全自费,占比22.4%。患病人数最多的病种是高血压,冠心病,慢性肾病,癌症和呼吸衰竭。（3）多因素条件Logistic回归分析显示:女性医务人员发生纠纷风险是男性的2.184倍（95%CI:1.550～3.080）。相比于初级职称,正高级职称发生医疗纠纷风险是其28.6倍（95%CI:10.850～75.135）。参加城乡居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险的患者发生医疗纠纷的风险分别为全自费患者的0.34倍（95%CI:0.211～0.536）和0.32倍（95%CI:0.196～0.516）。住院总费用＞3.5万元的患者发生医疗纠纷的风险是≤1.5万元患者的7.10倍（95%CI:4.745～10.631）。手术次数4次及以上患者发生医疗纠纷的风险是0-1次患者的3.66倍（95%CI:1.284～10.432）。相比于第一次门诊患者,门诊次数8次及以上患者发生医疗纠纷风险为0.15倍（95%CI:0.093～0.238）。既往住院次数为两次的患者比单次住院患者发生医疗纠纷风险高（OR=2.358,95%CI:1.630～3.413）。患者患病因素有高血压（OR=19.654,95%CI:12.371～31.224）、呼吸衰竭（OR=4.318,95%CI:1.891～9.857）、肺栓塞（OR=9.981,95%CI:2.177～45.758）。（4）医疗纠纷预测结果:以医务人员性别、职称,患者医保类型、手术次数、既往门诊次数、既往住院次数,是否患高血压、呼吸衰竭、肺栓塞9个变量构建模型对预测样本进行预测,模型灵敏度（TP）=75.40%,特异度（TN）=70.64%,约登指数（YI）=0.46,AUC=0.779,95%CI:0.755～0.802。以医务人员性别、职称,患者医疗保险类型、既往门诊次数、是否患高血压5个入院前变量5构建模型对预测样本进行预测,模型灵敏度（TP）=73.39%,特异度（TN）=70.22%,约登指数（YI）=0.44,AUC=0.758,95%CI:0.733～0.782。预测结果相较于全因素模型预测结果,灵敏度（TP）下降了2.01%,特异度（TN）下降了0.42%。结论:样本医院医疗纠纷年均发生数量低于全国同级医院平均发生数,发生率处于全国一般水平。外科为医疗纠纷高发科室。医方当事人中,岗位角色为医生的人数多,呈现出男性高于女性,年龄大,工龄高,学历高,职称高的特点。患方当事人男女比例相当,具有年龄高,门诊、住院、手术次数少,住院总费用高,部分未参保,患高血压人数多等特点。医务人员性别、职称,患者医疗保险类型、住院总费用、手术次数、既往门诊次数、既往住院次数,是否患高血压、呼吸衰竭、肺栓塞是医疗纠纷的影响因素。通过医务人员性别、职称,患者医疗保险类型、既往门诊次数、是否患高血压5个入院前指标构建的模型,可以为样本医院医疗纠纷预警管理提供参考。