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目的分析羟考酮和舒芬太尼对老年人结直肠癌根治术后的镇痛效果的影响。探寻该两种药物对术后静脉自控镇痛的效果比较。方法选择本院收治腹腔镜根治术手术的老年结直肠癌患者80例分为A组和B组,每组40例。全部患者都选取全身麻醉方式进行麻醉。术前均未使用镇静药物,在全麻诱导时,采用1.5-2 mg/kg丙泊酚、3-5 μg/kg芬太尼,0.1-0.12 mg/kg维库溴铵这三种药物,以期达到较好的麻醉效果。且在手术中,用微量泵泵注瑞芬太尼0.3ug/(kg.min)和丙泊酚4-12mg/(kg.h)、间断补充维库溴铵、持续吸入七氧醚让老年患者维持麻醉状态。机械通气潮气量设定为10 ml/kg,呼吸频率为15～20次/分,吸呼比为1:2,监测呼气末二氧化碳分压(PETC02),维持PETC02在35～45mmg。术毕将丙泊酚和瑞芬太尼停止泵注,待患者恢复自主呼吸以新斯的明(0.07mg/kg)配伍阿托品(0.2～0.4mmg)作为肌松拮抗剂以拮抗残余的肌松作用,后将患者送入麻醉苏醒室,所有患者均在苏醒室内拔除气管导管。直到患者完全清醒且在不吸氧时血氧饱和度仍能大于95%超过5分钟才可送返疗区。A组盐酸羟考酮30 mg;B组舒芬太尼100 ug,均溶于100 ml阿扎司琼氯化钠注射液中(阿扎司琼10 mg),持续泵入剂量为每小时2 ml,单次PAC按压追加剂量为2 ml,锁定时间为15分钟,镇痛时间为48h。观察两组苏醒后不同时间点(术后即刻为T0、2h为Tl、4h为T2、12h为T3、24h为T4)的VAS评分、Ramsay镇静评分、是否达到满意镇静状态,并记录48小时内自控镇痛泵追加键实际、有效按压次数,不良反应的发生率。结果根据两组比较观察发现,T0-T2时A组VAS评分较B组有明显升高的现象,差异有统计学意义(P<0.05)T3、T4均能达到满意的镇静效果;T1-T4时,B组Ramsay镇静评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)T2-T4时患者均能达到镇静满意状态;48小时内,A组比B组PCA实际、有效按压次数明显增多,差异有统计学意义(P<0.05);与B组比较,A组恶心、呕吐、嗜睡发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,羟考酮和舒芬太尼都可以达到较好的术后镇痛效果。结论羟考酮和舒芬太尼用于老年人结直肠癌腹腔镜根治术后镇痛是安全有效的,羟考酮不良反应较少,适合临床应用。