背景功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)具有创伤小、疗效确切、操作方便、恢复快、复发率低的优点,近年来被广泛用于慢性鼻窦炎(CRS)的治疗。FESS患者术后疼痛较常见,发生率为64%,严重影响患者的睡眠和饮食。近年来随着多模式镇痛的推广,非甾体抗炎药的镇痛作用也越来越受到关注。氟比洛芬酯作为非甾体抗炎药的一种,超前应用能够有效抑制环氧化酶(COX),减少前列腺素(PG)的合成,减少炎症因子的产生与释放,减轻中枢敏化,降低痛觉过敏,从而达到超前镇痛的目的。目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛对择期行功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)的慢性鼻窦炎(CRS)患者术后疼痛及炎症反应的影响,为耳鼻喉科患者选择合适的镇痛方法提供理论支持。方法将68例择期行功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)的慢性鼻窦炎(CRS)患者按手术单、双日随机分为对照组与观察组,根据排除标准,排除8例,最终两组各入组30例患者。观察组麻醉前缓慢静脉推注氟比洛芬酯50mg,对照组给予0.9%氯化钠注射液5mL。观察两组患者在术前(T0)、拔管时(T1)、术后1h(T2)、术后6h(T3)、术后24h(T4)和术后48h(T5)时MAP、HR的变化,以及拔管时(T1)、术后1h(T2)、术后6h(T3)、术后24h(T4)、术后48h(T5)时的VAS评分和拔管时、拔管后1min和拔管后5min时的躁动评分(RS),记录两组患者手术后48h镇痛泵的按压次数及不良发应发生情况,并检测两组患者术前(T0)、术后24h(T4)及术后48h(T5)时超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度。结果观察组T1、T2、T3、T4、T5时MAP和HR明显低于对照组(P<0.05);疼痛程度的比较:观察组T1、T2、T3、T4、T5时的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);躁动程度的比较:拔管时、拔管后1min和拔管后5min时观察组躁动评分(RS)明显低于对照组(P<0.05);血清指标比较:T0时两组之间血清中hs-CRP、TNF-α和IL-6的浓度差异无统计学意义(P>0.05);T4、T5时两组患者血清中hs-CRP、TNF-α和IL-6浓度均较T0时明显升高(P<0.05),且观察组血清hs-CRP、TNF-α和IL-6浓度与对照组比较均显著降低(P<0.05);两组患者术后头晕和尿潴留的发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组恶心呕吐的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯超前镇痛应用于FESS患者,镇痛效果显著,能够有效减少患者的血流动力学波动,减轻拔管时躁动的程度,降低术后恶心呕吐的发生率,降低机体炎症反应的程度。