[目的]①研究螺旋断层放疗、常规静态调强放疗和三维适形放疗在前列腺癌治疗中的剂量学特点及危及器官保护方面存在的差异。②评价螺旋断层放射治疗前列腺癌患者危及器官的早期和晚期副反应。[方法]①选取17例已行螺旋断层放射治疗的早期前列腺癌患者的CT图像,统一勾画靶区及危及器官后,分别传输到螺旋断层放射治疗计划系统、常规静态调强放射治疗计划系统和三维适形放射治疗计划系统,肿瘤处方剂量均为76Gy/35次。危及器官剂量限制:直肠V₇₀<25%、V₆₅<35%、V₆₀<50%、V₄₀<45%,平均剂量<55Gy;膀胱V₇₀<35%、V₆₅<50%,平均剂量<60Gy;股骨头V₄₀<40%,最大照射剂量<50Gy。对三组数据进行t检验。②观察12例患者胃肠道和泌尿系的早期和晚期放疗反应,早期反应按RTOG急性放射损伤分级标准评分,晚期反应按RTOG/EORTC慢性放射损伤分级标准评分。[结果]①通过剂量学比较,三组计划均有较好的靶区处方剂量分布;HT组、SaS-IMRT组和3D-CRT组的适形指数分别为:0.835±0.028、0.741±0.025和0.619±0.023,各组之间差异有显著性,P<0.05;剂量不均匀指数分别为1.070±0.013、1.083±0.017和1.068±0.018,HT组低于SaS-IMRT组,差异有显著性,P<0.05,但略高于3D-CRT组,无统计学意义。②危及器官受量比较:直肠接受的照射剂量在HT组与SaS-IMRT组和3D-CRT组相比,除了V₁₀无统计学意义外,在平均量、V₂₀、V₃₀、V₄₀、V₅₀、V₆₀和V₆₅均低于SaS-IMRT组和3D-CRT组,差异有显著性,P<0.05或P<0.01;SaS-IMRT组在V₄₀、V₅₀、V₆₀、V₆₅和V₇₀均低于3D-CRT组,差异有显著性,P<0.05。膀胱受量相比,HT组在V₁₀和V₂₀与SaS-IMRT组和3D-CRT组相比差异无显著性外,在平均量、V₃₀、V₄₀、V₅₀、V₆₀、V₆₅和V₇₀均明显低于SaS-IMRT组和3D-CRT组,差异有显著性,P<0.05或P<0.01。双侧股骨头的平均剂量、最大剂量、V₂₀、V₃₀和V₄₀,HT组均低于SaS-IMRT组和3D-CRT组,差异有显著性,P<0.05。③危及器官早期和晚期放疗反应:前列腺癌螺旋断层放射治疗在胃肠道0、1和2级早期反应发生率分别为17%、50%和33%。泌尿系0、1、2和3级早期反应发生率分别为33%、59%、0%和8%。胃肠道0、1和2级晚期反应发生率分别为67%、25%和8%;泌尿系O和1级晚期反应发生率为92%和8%。[结论]①前列腺癌螺旋断层放疗比常规静态调强放疗和三维适形放疗有更好的适形度和更陡峭的剂量梯度,并可更好地保护危及器官;常规静态调强放疗在靶区适形度和危及器官保护方面优于三维适形放疗。②前列腺癌螺旋断层放射治疗在随访期内未发现胃肠道和泌尿系3级以上早期和晚期副反应。