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目的:探讨进展期胃癌患者的中医辨证分型分布规律与预后的关系,确定胃癌中医辨证分型是否为影响患者生存时间的相关或独立因素。材料与方法:搜集辽宁中医药大学附属医院肿瘤科2013年1月至2017年1月住院治疗的进展期胃癌死亡患者44例,建立各个患者的临床资料数据库,依据纳入标准及排除标准将所有的胃癌患者进行筛选,按照统一的标准将患者末次住院时的症状重新进行辨证分型,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,应用Log-rank检验对所有患者的年龄、性别、饮酒史、吸烟史、临床TNM分期、有无转移、有无积液、是否手术、是否化疗及末次住院时的中医辨证分型等因素进行单因素生存分析比较,选出单因素分析中有意义的变量,然后把有意义的变量代入Cox回归模型中进行多因素分析,最终得出中医辨证分型是否为影响进展期胃癌患者预后的相关或独立危险因素。结果:1.将入组患者分为6型,分别为:肝胃不和型、脾胃虚寒型、气滞血瘀型、痰湿凝结型、气血两虚型及胃热伤阴型。2.44例进展期胃癌死亡患者的中位生存时间为8.5个月。3、6、12和24个月的生存率分别为90.91%、70.45%、40.91%和13.64%。3.各辨证分型中中位生存期由长到短依次为肝胃不和型、脾胃虚寒型、气血两虚型、气滞血瘀型、胃热伤阴型、痰湿凝结型。气滞血瘀型、痰湿凝结型、胃热伤阴型中位生存期明显低于肝胃不和型和脾胃虚寒型,差异有统计学意义,P<0.05。4.进展期胃癌死亡危险因素多因素分析显示:临床TNM分期、转移情况、是否手术及中医辨证分型等因素是影响进展期胃癌患者预后的独立危险因素,P<0.05。结论:1.肿瘤的TNM分期、是否转移、是否手术及中医辨证分型是影响进展期胃癌患者预后的独立危险因素,所以对每一位患者进行准确的分期可以评估患者的生存时间,及时进行手术治疗、预防复发转移及针对早期出现的中医证型进行合理治疗可以延长患者生存期。2.肝郁和脾虚为胃癌发病的原因之一,痰湿凝结和胃热伤阴为胃癌病情进展正虚邪实之渐。早期针对病因治疗,可以有效降低胃癌患者的死亡危险。3.将中西医有效结合起来,探索提高胃癌患者生存时间的途径,充分发挥中医抗肿瘤、延长患者生存时间及提高患者生存质量非常必要。