目的：五苓散源于东汉末年张机之《伤寒论杂病论》,为太阳病表里双解法代表方之一,功效健脾利水,温阳化气。历代医家根据其临床经验将五苓散广泛应用于临床各种疾病并取得了显著疗效。那么如何参悟仲师执方临证用药之心法,很是值得我们深入研究。本论文以《伤寒杂病论》中五苓散为研究对象,通过文献研究整理和临床实践经验总结,结合现代频数统计分析,系统总结五苓散的证治规律,梳理和归纳其中医的治疗机制与发病机理,并尝试结合一气周流理论的角度去认识五苓散,旨在能更全面的继承与发扬仲景辨证论治思想和随证施治的灵活性,为五苓散的临床运用提供一种思维模式,以更好的指导临床。方法：本论文以文献研究和临床病例研究为方法,以收集广州中医药大学图书馆数据库中五苓散相关文献为理论依据,上溯《伤寒论》,下至对后世有影响的《伤寒论》相关著作及近现代医家对五苓散方的临床应用报道、现代药理研究,同时试图结合一气周流理论的角度去探讨五苓散,结合导师临床运用五苓散病例进行经验总结等方面展开研究,以总结与完善五苓散的证治规律。第一部分文献研究概述梳理归纳仲景及历代医家对五苓散的证治规律认识及中日医家运用五苓散的异同。第二部分发病机制探讨尝试结合“一气周流”学说及“药象”理论对五苓散发病机制、药物剂量配伍及临证应用进行探讨,进一步完善五苓散的证治规律。第三部分总结导师刘敏教授临床运用五苓散经验通过收集广州中医药大学第一附属医院内分泌科门诊及住院部应用五苓散及经方合用的相关病历并进行统计频数分析,明确《伤寒杂病论》中五苓散相关条文对临床应用的指导性,及总结导师的临床用药规律和临证思辨经验。成果及结论：一、通过文献研究和临床实践经验总结发现五苓散无论是否伴有表证,符合“水饮内停”病机的各个系统疾病都投之有效,水饮内停部位仅非下焦,机体任何部位均可以水停而变生不同病证,再次证明《伤寒论》以“辨证”立论,而非“辨病”着眼,“病”无定法,“证”有常方。同时临床病例研究分析得出五苓散以“小便不利、口渴”为临床常见的重要症候；脉象以弦细、沉弦或弦滑为主,舌淡胖,苔水滑或白厚,边有齿痕多见；临床用药剂量比例基本接近《伤寒杂病论》中5：3：3：2比例,均与《伤寒杂病论》相呼应,突出了伤寒经方的组方精妙,从其立方之义到应用之广,实为伤寒经方的典范。二、从“一气周流”学说角度分析五苓散的发病机制为水道受邪阻塞而导致了一气(阳气)的升降与水阴的升降过程失衡,气与水升降运行不协调,体内的水仅是失去了阳气的蒸腾气化的水,而五苓散正是把不化之水化作津液供机体吸收,把不通的水道疏通,恢复水液之气化蒸腾、吸收代谢的整个环节,疏通整个一气周流回环,在一定意义上补充五苓散的发病机理及创新了临床辨证思维。三、结合导师临床经验,归纳五苓散证的病机为气化不利,水饮内停,在外可解表,在内健脾化气利水,使人之水液代谢重归平衡,即所谓“水津四布,五经并行”。运用五苓散是须仔细辨别水饮停留何处及水饮停蓄的量多量少而表现各异,强调临床运用须紧抓主证,更须诊察水气病之外在细微表现之处尤为重要。