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目的:回顾性分析总结原发性肝癌肺部转移发生率及其的CT表现特点,为临床诊断提供可靠依据。材料方法:收集本院2013年1月至2014年12月期间经手术病理证实或临床确诊为肝癌的病例4268例,其中初次发现肺部转移共计344例,经过影像随访证实为肺转移瘤的病例共计97例,发生率约8.06%,包括男85例,女12例,年龄21~76岁,平均48.5岁。以常规肺窗及纵隔窗观察转移瘤病灶的数目与分布,评价病灶的边缘、形态及内部结构、密度、强化方式等。分析比较不同肝癌类型肺转移瘤的CT影像学特点及随访变化。结果:(1)原发肿瘤:本组97例原发肝癌大小在1cm-23cm,其中以巨块型肝癌最多见(59例,达60.82%),其次是混合型肝癌(18例,达18.56%)、弥漫型肝癌(6例,6.85%)、结节型肝癌(14例,14.43%)。其中有16例合并门脉癌栓(16.49%,最多)、其余合并癌栓的?部位依次为下腔静脉6例、肝静脉4例、肠系膜上静脉2例;原发性肝癌肺部转移的发生率约8.06%(344/4268)。(2)肺转移瘤的分布:瘤灶以多发转移最多见(53例,54.64%),其次是弥漫转移型(27例,27.83%),单发结节转移(17例,17.52%);转移瘤多位于两肺下叶,靠近肺野外带。(3)肺转移瘤的大小、形态及边缘:本组肺转移瘤大小范围在0.1~3cm,形状以结节状最多见(86例,88.66%)、其次为圆形(40例,41.24%)、软组织肿块形(9例,9.27%);转移灶边缘多光整(93例,95.88%),少数表现为边缘模糊(4例,4.12%)。(4)肺转移瘤的密度和强化方式:本组病例CT平扫密度多表现为均匀(92例,94.85%),少数表现为不均匀(5例,5.15%);转移灶内出现者空洞1例(1%);共计65例行增强扫描,其中轻度强化最多见(26例,40%),其次为明显强化(26例,40%)、中度强化(4例,6.15%)、9例未见强化。(5)随诊情况:肝癌首诊合并肺转移患者23例,另74例患者是在随访复查过程中出现肺转移瘤,动态随访次数为1-3次、时间1-24个月。大部分肺转移灶表现为增多增大,少数不变或缩小、减少。(6)肝癌合并癌栓患者的肺部转移瘤特点:合并门脉癌栓及其他癌栓的肺转移瘤以多发转移常见,单发及弥漫转移较少见。(7)肺内伴随征象及肺外转移情况:肺内伴发征象包括胸腔积液(30例,30.93%)、气胸(2例,2.06%)、胸膜结节(4例,4.12%)、肺门淋巴结增大(6例,6.18%)及纵膈淋巴结增大(7例,7.23%);肺外以淋巴结转移最常见(18例,18.56%),其次发生部位有肾上腺(3例)、脾脏(1例)。结论:(1)发生肺部转移的原发性肝癌中,以巨块型肝癌最多见,且多数合并门静脉癌栓;(2)肝癌肺转移瘤特点表现为两肺多发结节灶病灶,大小不一,边缘多清楚,密度较均匀,增强轻度和明显强化,以两肺下叶多见、靠近肺野外带;(3)大多数转移瘤随访数目增多、形态增大,且伴随肺部其他征象及肺外转移的出现。