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目的通过在患者入院时进行一个由10项问题构成的风险评估模型的评分来预测老年髋部骨折患者围手术期出现谵妄的危险性的高低,并分析此风险评估模型的临床有效性。了解老年髋部骨折患者围手术期出现谵妄的常见发病原因。方法选取了从2011年1月到2012年2月入我科进行治疗的髋部骨折患者，入院后对患者依据谵妄发病风险评估模型（RD-model）进行评分，同时筛查上述病例是否存在高危因素：高龄，男性，粗隆间骨折，既往住院期间出现谵妄，老年痴呆症病史，骨折前日常生活能力受损，视觉和听觉缺陷，影响精神的药物使用史，既往长期饮酒史等。同时进行ASA分级和MMSE评分。之后使用谵妄诊断标准（Confusion Assessment Method CAM）进行每日一次的评估，及时诊断谵妄，记录谵妄患者发病时间、围手术期死亡率及临床及实验室检查影像学资料等。应用SPSS统计学软件对数据进行分析，分析风险评估模型（RD-model）的临床有效性，同时对各危险因素同谵妄发生的相关性进行Logisitic回归分析。分析谵妄发生的病因，了解常见的发病原因。结果108例患者中24例（22.2%）患者出现谵妄，上述24例患者平均年龄为84.5±5.2岁，其中有15例（62.5%）为男性，9例（37.5%）为女性。谵妄出现时间如下：2例（8.3％）出现入院时；4例（16.7％）出现于手术前；出现在手术当天3例（12.5％）；余下15例（62.5％）出现于手术后，且多出现在术后3-7天。RD-model的ROC曲线下面积为0.915（P＜0.001），平衡敏感性和特异性最佳的切点为6.5，此时敏感性为75.0%，特异性为91.7%，阴性预测值为92.8%，阳性预测值为72.0%。各危险因素同谵妄发生的相关性进行Logisitic回归分析发现：男性、粗隆间骨折等我们新加入到RD-model中的项目并没有表现出显著的相关性，而既往住院期间出现谵妄、老年痴呆症、骨折前生活自理困难、MMSE评分提示存在认知功能缺陷等危险因素与谵妄的发生存在显著的相关性。提示风险评估模型（RD-model）中主要评分项目具有较高评分价值。病因分析发现谵妄常由多种原因共同导致，最常见的原因是感染，心肺功能衰竭和/或缺氧，水电解质紊乱。结论髋部骨折患者围手术期谵妄发生率高，严重影响着患者的健康恢复。风险评估模型（RD-model）是一个准确同时又易于操作的筛查手段，有着较高的灵敏度和特异性，可早期对髋部骨折患者进行危险分层。谵妄常常由多个致病因素共同作用导致，常见的原因包括感染，心肺功能衰竭和/或缺氧，水电解质紊乱等。