合肥市孕期妇女和新生儿麻疹抗体水平及影响因素研究

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目的评价我市孕期妇女及新生儿麻疹免疫水平,分析影响我市孕期妇女麻疹抗体水平的影响因素,提出小月龄儿童麻疹防控意见。方法查阅相关文献,孕期妇女麻疹抗体最低保护率为50%,根据相关公式计算得出总调查人数为576人,根据各县市区20-49岁人口比例进行县区级抽样,选择合肥市四区、四县和巢湖市各1所产科医院2014年的住院分娩的孕产妇及其所分娩的新生儿,共收集596对孕产妇和新生儿,对所有调查对象进行问卷调查,问卷的内容主要包括孕产妇个人一般情况、流动情况和麻疹知识知晓率等,新生儿出生胎龄、出生时体重、性别、分娩方式和新生儿评分等,采集列入研究的孕产妇外周静脉血和分娩时新生儿脐带血各5ml。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法进行麻疹血清IgG抗体定量检测抗体几何平均滴度(geometric mean titer,GMT)。使用EpiData 3.1建立数据库,对所有调查资料和实验数据进行采用双重录入,使用SPSS 13.0进行统计分析。两组定量资料的比较,对于符合正态分布且方差齐的资料采用t检验,若不服从正态分布则采用秩和检验;三组及三组以上样本定量资料的比较,对于符合正态分布且方差齐的资料采用方差分析,若不服从正态分布则采用秩和检验;取α=0.05为检验水准。结果合肥市孕产妇麻疹抗体阳性率为77.5%,保护率为34.9%,GMT为468.9;新生儿麻疹抗体阳性率为87.1%,保护率为46%,GMT为670;新生儿麻疹抗体阳性率、保护率和抗体滴度均高于母亲,差异有统计学意义(?2=155.9,P<0.001;?2=221.8,P<0.001;配对t=-8.47,P<0.001)。母亲麻疹抗体对数浓度与新生儿的呈正相关,相关系数r=0.65,P<0.001,孕产妇职业、流动情况、搬家次数和麻疹知识知晓率是孕产妇麻疹抗体水平影响因素,孕产妇年龄、新生儿性别和分娩方式是新生儿麻疹抗体水平影响因素。结论本次研究发现孕产妇麻疹抗体对数浓度与新生儿的呈正相关,提高孕产妇麻疹抗体水平可提高新生儿麻疹抗体水平,建议育龄期妇女在怀孕前3个月进行含麻疹成分疫苗的接种。相关影响因素分析发现顺产的新生儿麻疹抗体水平高于剖宫产,建议孕产妇分娩时顺产。
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