目的：微等离子体已成功用于除皱、嫩肤、溶脂等方面，点阵激光对浅表萎缩性瘢痕的疗效已得到肯定，但二者对增生性瘢痕的治疗均鲜有报道。本实验采用为微离子体（Plasma）及点阵Er:YAG激光（2940nm）治疗兔耳增生性瘢痕，通过观察各组瘢痕组织成纤维细胞数目、胶原排布特征及Ⅰ、Ⅲ型胶原存在比例的变化，探讨二者对增生性瘢痕的疗效，并进行对比，从而为临床上微等离子体与点阵激光治疗增生性瘢痕提供理论依据。方法:同种属新西兰大白兔6只，雌性，体重2.5±0.20kg，在每只兔耳腹侧面中段，使用圆形环钻沿长轴避开血管，各做4个直径为8mm的圆形全层皮肤缺损创面，深达软骨膜，并刮除软骨膜，各创面间隔1.5cm，共形成48个圆形创面。6只兔子共48个创面形成增生性瘢痕42处。将造模成功的增生性瘢痕块随机分为3组，分别行微等离子体、点阵激光治疗和空白对照：①Plasma治疗组(n=14)：造模术后28天，行微等离子体照射治疗。治疗参数：无套管治疗头，0.6ms，80w。治疗术后25天取材。②点阵Er:YAG激光（2940nm）治疗组(n=14)：造模术后28天，行点阵激光照射治疗。治疗参数：能量密度162J/cm2，重复扫描5次。治疗术后25天取材。③空白对照组(n=14)：作为①②组空白对照，不做治疗，与①②组同时取材。对标本进行脱水、浸石蜡、包埋，组织切片，厚度为5μm。采用HE、Masson和天狼猩红染色，观察各实验组兔耳增生性瘢痕组织中成纤维细胞数目、胶原分布特征；采用苦味酸——天狼猩红偏振光法及图像分析技术测定各实验组兔耳增生性瘢痕组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维的构成比。统计各实验组兔耳增生性瘢痕组织中成纤维细胞数目、Ⅲ型胶原所占比例，数据用均数±标准差表示。应用SPSS13.0进行完全随机分组的方差分析，以P<0.05作为判断差异显著性的标准。结果：1组织形态学变化对照组：瘢痕组织颜色红，质硬，突起于皮肤表面，但未超出原术野范围；光镜下见真皮层增厚，成纤维细胞大量增生且排列无序，微血管增生明显，胶原纤维大量增生且排布紊乱，可见旋涡结构。Plasma治疗组：瘢痕组织颜色变浅、更接近周围正常皮肤，质地变软变平，光镜下见真皮层较对照组薄，成纤维细胞数目减少，胶原纤维变细长且较对照组排列有序。点阵激光治疗组：瘢痕组织体积变小，颜色较对照组变淡，质地平软，弹性增加。光镜下见真皮层厚度下降，成纤维数目变少，排列有序，胶原纤维排列疏散并趋于一致。2偏光显微镜观察与图象分析对照组瘢痕组织中，胶原纤维分布密集且无序，黄色粗大的Ⅰ型胶原纤维呈丛束状分布，排列无序，粗细不均，约占整个视野的59.2%，呈细丝状绿色的Ⅲ型胶原纤维呈网疏状分布于Ⅰ型胶原周围,约占40.8%；Plasma治疗组，胶原纤维排列较对照组有序，且方向趋于一致性，Ⅲ型胶原比例增加，约占45.9%。点阵治疗组，胶原纤维分布疏散，排布渐规则，Ⅲ型胶原比例较对照组亦明显增加，约占44.4%。3统计学分析对各组标本成纤维细胞数目及Ⅲ型胶原所占比例进行完全随机分组的方差分析，结果表明：三组增生性瘢痕标本，镜下单位面积成纤维细胞数目有统计学差异（F=48.324，P=0.000<0.01）；S-N-K法多重比较结果显示，三组标本中任意两组之间总体均数差异均具有统计学意义，可以认为Plasma组与点阵组较对照组单位面积的成纤维细胞数目均有减少，而Plasma组较点阵组减少更为明显；不同处理组的兔耳增生性瘢痕组织中Ⅲ型胶原所占比例有统计学差异（F=5.745，P=0.008<0.01）；S-N-K法多重比较结果显示，除了Plasma组与点阵组之间总体均数差异没有统计学意义外，其余任两组总体均数差异均有统计学意义，可认为Plasma组与点阵组较对照组瘢痕组织中Ⅲ型胶原比例均有增加，但Plasma组与点阵组之间Ⅲ型胶原比例并无明显区别。结论：1微等离子体治疗后，瘢痕组织变软变平，颜色变浅，光镜下见成纤维细胞数目明显减少，胶原纤维变疏散，且形态及排列较未治疗组更接近正常皮肤，Ⅲ型胶原比例提高，Ⅰ、Ⅲ型胶原比例更接近正常。2点阵Er:YAG激光（2940nm）治疗后，瘢痕组织弹性增加，质地变软变薄，镜下见成纤维细胞数目减少，胶原纤维形态及排列重新接近正常皮肤，且Ⅲ型胶原比例提高。3微等离子体与点阵Er:YAG激光（2940nm）治疗兔耳增生性瘢痕后，两组均较对照组有明显改善；二者疗效相比，经微等离子体治疗后的兔耳增生性瘢痕内成纤维细胞数减少更为明显，Ⅲ型胶原比例均较对照组增加但两治疗组之间无明显区别。