中药保留灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床观察

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目的:  溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)亦被称为慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种常见的肠道炎症性疾病。临床表现主要为腹泻、腹痛、里急后重、粘液脓血便,伴或者不伴有其他的症状,是一种病因较为复杂的疾病,病情轻重不一,多频繁发作。病变主要局限于结直肠粘膜、粘膜下层,以粘膜充血水肿、糜烂、溃疡为主。该病病因及发病机制尚不完全清楚,诊断尚缺乏金标准,而且持续时间长、多变、缠绵难愈、难治愈、复发率高、癌变率较高,治疗上,尚缺乏理想的治疗药物。UC在我国近年来患病率呈显著增加的趋势,因此近年来许多中医学者致力于探讨该病的病因、病机及中医药治疗方法,这对于减短病程,增加治愈率,降低复发率,减少并发症等具有相当重要的意义。根据中医相关理论及当代中医学者对本病的认识,活动期溃疡性结肠炎的主要病机为湿热瘀毒互结,应治以清热利湿、化瘀解毒、生肌敛疮。本课题以轻、中度溃疡性结肠炎属活动期的患者为研究对象,观察与评价自拟中药汤剂保留灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效,为中西医结合治疗本病提供理论及试验依据。从而为UC的治疗上提供新的方案。  方法:  ⑴病例均来自在温州医科大学附属第二医院就诊的患者,包括门诊及住院患者,门诊患者居多。自2014年9月至2015年10月共收集80例,男42例,女38例,经电子结肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎,而且符合其他纳入标准,患者自愿用药并签署知情同意书。按就诊顺序将80例病人随机分为治疗组和对照组,每组各40例。两组病例在年龄、性别、病程及病变部位、病情严重程度、粘膜病变分级、临床类型等方面均无明显差异,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。⑵治疗组给予中药汤剂(土茯苓、地榆、黄连、仙鹤草、黄柏、白及、牛膝、牡丹皮、大黄、薤白、白头翁、枳实、三七粉、锡类散)保留灌肠加美沙拉嗪颗粒(艾迪莎)口服,每次1g,一日4次;对照组仅予以美沙拉嗪颗粒(艾迪莎)口服,每次1g,一日4次;两组总疗程均为六周。⑶治疗结束后,对两组患者临床总有效率、主要症状(腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重)改善情况、肠镜下粘膜疗效、安全性、停药后复发率进行对比和分析。  结果:  治疗结束后,治疗组在临床总有效率、主要症状(腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重)改善情况、肠镜下粘膜疗效、停药后复发率方面均明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。而两组在安全性方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),安全性均较好。  结论:  中药汤剂保留灌肠联合美沙拉嗪颗粒(艾迪莎)口服治疗溃疡性结肠炎明显优于单纯口服美沙拉嗪颗粒(艾迪莎),其在临床总有效率、主要症状(腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重)改善情况、肠镜下粘膜疗效、停药后复发率方面均有统计学意义,而且安全性好,充分证实了中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效确切,值得临床大力推广应用。
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