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目的：观察老年高血压患者骨质疏松（OP）的患病情况，探讨老年高血压患者中可能影响OP的因素。 方法：根据纳入和排除标准选取我院老年病科2013年1月至2014年6月，年龄≥60岁的高血压患者380例，其中男性185例，女性195例。所有患者检测骨密度（BMD），并根据BMD分为骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组，比较各组的一般临床资料、主要危险因素，并在不同性别中进行比较，对资料进行统计分析。 结果：（1）与骨质疏松组比较，骨量正常组、骨量减少组体重指数（BMI）、前白蛋白、尿酸（UA）、25-(OH)D3增高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）降低，差异有统计学意义（均P＜0.05）；与骨量降低组比较，骨量正常组UA、25-(OH)D3均升高，Hcy降低，差异有统计学意义（均P＜0.05）。（2）三组患者使用钙通道阻滞剂（CCB）类药物比较差异有统计学意义（P＜0.05），骨质疏松组 CCB类药物的使用率比骨量正常组、骨量降低组低。（3）不同性别第一至第四腰椎BMD比较，差异均有统计学意义（均P＜0.01），女性BMD低于男性。男性中骨量正常占55.05％，骨量减少占31.89%，OP占14.05%，女性中骨量正常占15.38%，骨量减少占30.77%，OP占53.84%。女性OP的检出率高于男性。60-69岁组、70-79岁组、≥80岁组OP检出率比较差异有统计学意义（χ2=9.62，P=0.047）。随着年龄的增长，OP的检出率增高。（4）三组24小时收缩压变异性（24hSBPV）、24小时舒张压变异性（24hDBPV）、24小时动态脉压（24hAPP）比较差异有统计学意义（均P＜0.05），与骨质疏松组比较，骨量正常组、骨量降低组24hSBPV、24hDBPV、24hAPP降低。（5）老年高血压患者OP影响因素的Logistic回归分析示BMI、25-(OH)D3、前白蛋白是OP保护因素，女性，Hcy、24hDBPV是OP的危险因素（均P<0.05）。（6）在老年男性高血压患者中，三组年龄、BMI、Hcy、25-(OH)D3、吸烟、前白蛋白比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。与骨量正常组比较，骨量降低组、骨质疏松组的年龄、Hcy、吸烟增高，BMI、25-(OH)D3、前白蛋白水平降低。（7）在老年女性高血压患者中，三组年龄、BMI、绝经年限、Hcy、25-(OH)D3、甘油三酯（TG）、前白蛋白、UA比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。与骨量正常组比较，骨量降低组、骨质疏松组的年龄、绝经年限、Hcy水平增高，BMI、25-(OH)D3、TG、前白蛋白、UA水平降低。 结论：（1）老年高血压患者中，年龄、Hcy可能是OP的危险因素；BMI、前白蛋白、25-(OH)D3、UA可能是保护因素。（2）老年高血压患者血压变异性（BPV）越大，发生OP的危险性越大。（3）老年高血压患者使用CCB类降压药可能是OP的保护因素。（4）女性比男性易发生OP，与绝经年限、TG有关。