【摘 要】
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目的以验证疾病机制学假设为目的,基于降秩回归构建促胰岛素抵抗膳食指数（Empirical dietary index for insulin resistance,EDIR）,并评估EDIR对胰岛素抵抗生物标志物的预测效果。初步探究EDIR与成年期肥胖和体重变化之间的关联,在人群水平上验证饮食是否可以通过调节胰岛素抵抗这一中间机制影响肥胖和体重变化的发生风险。方法研究对象来源于安徽省六安市横断面研
【基金项目】
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国家自然科学基金,项目编号,82073651；
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目的以验证疾病机制学假设为目的,基于降秩回归构建促胰岛素抵抗膳食指数（Empirical dietary index for insulin resistance,EDIR）,并评估EDIR对胰岛素抵抗生物标志物的预测效果。初步探究EDIR与成年期肥胖和体重变化之间的关联,在人群水平上验证饮食是否可以通过调节胰岛素抵抗这一中间机制影响肥胖和体重变化的发生风险。方法研究对象来源于安徽省六安市横断面研究,选取方式采用多阶段复杂抽样方法。膳食习惯信息通过回忆为期过去1年的食物频度问卷获取。在2137名年龄≥18岁的受试者训练集中,利用膳食频率问卷获取的40项食物或食物组作为解释变量,通过降秩回归来预测胰岛素抵抗水平即甘油三酯（triglyceride,TG）/高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）的比值,采用逐步回归最终获得EDIR。在300名受试者的验证集中,通过多变量调整的线性回归计算胰岛素抵抗生物标志物的相对浓度。采用多因素非条件Logistic回归检验EDIR评分与肥胖、体重变化间的关联。限制性立方样条图检验EDIR评分与肥胖、体重变化风险之间的非线性关系。结果训练集中,EDIR共包括9项食物或食物组,其中红肉、精制谷物、其他水产品和其他蔬菜与胰岛素抵抗指标TG/HDL-C呈正相关,为促胰岛素抵抗食物。咸菜、米酒、深黄蔬菜、绿色蔬菜和调味品与TG/HDL-C呈负相关,为降低胰岛素抵抗食物。验证集中,经多变量调整后,最高四分位数几何均数的OR值为0.42(95%CI:0.12,0.95,Ptrend＜0.01)。调整潜在混杂后,与EDIR评分最低四分位数相比,最高四分位数EDIR评分与中心性肥胖（腰臀比定义）的OR值为1.31(95%CI 1.00-1.71,Ptrend=0.02)。EDIR评分与一般性肥胖(OR=0.78,95%CI 0.55-1.09,Ptrend=0.10)和体重变化(OR=0.95,95%CI 0.76-1.19,Ptrend=0.73)无关联性。男性个体EDIR评分（Per 1-SD）与中心性肥胖风险的相关性高于女性个体(男女P交互项＜0.01)。EDIR评分与肥胖、体重变化不存在线性和非线性关联(所有P非线性＞0.05,P线性＞0.05)。结论促胰岛素抵抗膳食指数与成年期中心性肥胖发生风险呈正相关,在人群水平上初步提示,膳食可通过胰岛素抵抗来影响中心性肥胖的发生与发展。规避或减少促胰岛素抵抗相关饮食可为中心性肥胖的一级预防及预后提供建议。
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