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目的:本文旨在研究急性ST抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者心电图出现碎裂 QRS 波（Fargmented QRS complex,fQRS）的相关临床因素,探讨fQRS对于急性STEMI患者冠状动脉病变及经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention,PCI）术后住院期间发生不良心血管事件的预测价值。方法:1、连续入选了 2018年1月至2018年7月期间于吉林大学第一医院心血管诊疗中心因急性STEMI行PCI术后的436例患者。所有入选患者均在时间窗内行冠状动脉支架植入术开通靶血管且术后按标准的内科化方案治疗。2、收集患者的基线资料（性别、年龄、心肌梗死部位、Killip分级）、既往史（高血压病病史、糖尿病病史、高脂血症病史、吸烟史）、入院时基本生命体征（收缩压、舒张压、心率）、入院时首份心电图（是否出现fQRS、出现fQRS的导联数）、入院时心肺五项结果（脑钠肽、肌钙蛋白、肌红蛋白、D-二聚体、肌酸激酶同工酶）、冠脉造影结果（优势型、病变血管数量、血管狭窄程度、罪犯血管、干预血管血流TIMI分级、Gensini评分）、支架参数（数目、直径、长度）、术后心脏彩超结果（射血分数、左室舒张末径）、术后住院期间发生不良心血管事件的情况（心源性死亡、心源性休克、心梗后心衰、再梗、恶性心律失常包括室颤、室速、多形性室早、高度房室传导阻滞）。3、分析fQRS阴性组与fQRS阳性组患者的基线资料、冠脉病变及院内发生不良心血管事件的差异。4、分析2个导联出现fQRS组与>2个导联出现fQRS组患者的基线资料、冠脉病变及院内发生不良心血管事件的差异。5、探究急性STEMI患者出现fQRS的独立临床危险因素。6、应用IBM SPSS Statistics 25.0软件进行统计分析。符合正态分布的计量资料,采用均数±标准差（x±S）表示,组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料用中位数（P25,P75）表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis秩和检验。计数资料采用频数（百分比）表示,组间比较采用Pearson卡方检验或Fisher确切概率法。通过二元Logistic回归进行单变量和多变量分析,探讨急性STEMI患者出现fQRS的独立临床危险因素及fQRS在急性STEMI患者PCI术后发生不良心血管事件的预测价值。所有统计检验均为双侧,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、急性STEMI患者心电图出现fQRS的概率为36.24%,fQRS阴性组与fQRS阳性组患者的基线资料:性别、高血压病病史、高脂血症病史、吸烟史、入院查体间的差异均无统计学意义。2、fQRS阳性组与阴性组相比,PCI术后左室舒张末期内径（Leftventricular end-diastolic dimension,LVEDD）更大、射血分数（Ejection fraction,EF）更低、入院时心肺五项水平更高、左前降支（Leftanteriordescending,LAD）、左回旋支（Leftcircumflex,LCX）血管狭窄程度更重,罪犯血管为LAD的概率更大,植入支架数目更多,植入支架长度更长,Gensini评分更高、住院期间发生不良心血管事件（心源性死亡、心源性休克、心梗后心衰、恶性心律失常）的概率更大（P<0.05）。3、>2个导联fQRS组和2个导联fQRS组相比,罪犯血管为LAD的概率更大,多支血管病变概率更大、Gensini评分更高、住院期间发生不良心血管事件（心源性休克、心梗后心衰、恶性心律失常）的概率更大（P<0.05）。4、通过单因素分析及多因素分析,得到年龄（OR=1.025;95%CI:1.006-1.045,P=0.011）、Killip 分级（OR=1.776;95%CI:1.019-3.094,P=0.043）、下壁心肌梗死（OR=2.225;95%CI:1.059-4.675,P=0.035）是急性 STEMI 患者出现 fQRS的独立影响因素。还得到年龄（OR=1.025;95%CI:1.004-1.044,P=0.020）、fQRS（OR=3.617;95%CI:2.279-5.739,P<0.001）是急性 STEMI 患者 PCI 术后住院期间出现不良心血管事件的独立影响因素。结论:1、年龄、Killip分级、下壁心肌梗死是急性STEMI患者出现fQRS的独立影响因素。2、fQRS阳性组犯罪血管为LAD、三支冠脉病变的比例及Gensini评分更高,提示有fQRS的急性STEMI患者冠脉病变程度较无fQRS的重。3、随着fQRS波导联数增加,三支冠脉病变的比例及Gensini评分也增高,提示急性STEMI患者fQRS出现的导联数目越多,患者的冠脉病变程度越重。4、fQRS是急性STEMI患者PCI术后住院期间发生不良心血管事件的预测因素,且fQRS出现导联数目越多,患者住院期间发生不良心血管事件的概率越大。应引起临床高度重视。