【摘 要】
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目的研究急性一氧化碳中毒（ACOP）患者心肌损害与发生迟发脑病的关系,为预测早期迟发性脑病的发生,干预患者治疗提供依据。方法针对我院2016年11月到2020年11月期间所有ACOP患者（205例）的病例资料进行回顾性分析,记录患者的性别、年龄、既往史（高血压、糖尿病、冠心病史）、是否昏迷、昏迷时间是否大于4小时、昏迷病人首诊时的Glasgow评分、第一次行高压氧治疗的时间、颅脑磁共振异常（是否合
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目的研究急性一氧化碳中毒（ACOP）患者心肌损害与发生迟发脑病的关系,为预测早期迟发性脑病的发生,干预患者治疗提供依据。方法针对我院2016年11月到2020年11月期间所有ACOP患者（205例）的病例资料进行回顾性分析,记录患者的性别、年龄、既往史（高血压、糖尿病、冠心病史）、是否昏迷、昏迷时间是否大于4小时、昏迷病人首诊时的Glasgow评分、第一次行高压氧治疗的时间、颅脑磁共振异常（是否合并苍白球及脱髓鞘改变）因素。随访预后符合假愈期后出现的以精神类脑部功能障碍为评判标准的患者,将其分为脑病组（n=110）和非脑病组（n=95）。对比2组患者入院24小时内免疫荧光测定仪测定肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶水平及心电图分析。心电图主要分析是否合并ST-T改变、房室传导阻滞及房早、房颤表现。另外将脑病组（n=110）患者分为假愈期小于等于15天和假愈期大于15天两组,记录临床治疗变化和转归情况,进行不少于3个月的随访,根据Barthel指数及MMSE指数评估预后。结果1、有昏迷史、昏迷时间大于4小时、首诊时的Glasgow评分较低、发病到第一次行高压氧治疗时间较长、合并苍白球或脱髓鞘改变颅脑磁共振异常,与迟发脑病发病呈正相关,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2、脑病组患者的乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I高于非脑病组患者,组间存在差异性（P＜0.05）。3、脑病组患者急性期行心电图分析示房室传导阻滞、ST-T改变发生率高于非脑病组患者,组间存在差异性（P＜0.05）。4、迟发脑病患者中假愈期大于15天组的患者预后评估MMSE指数及Barthel指数明显高于假愈期少于等于15天组的患者,预后较好,具有统计学意义。结论ACOP患者心肌损害指标差异及早期心电图表现差异与迟发脑病发生有相关性,从而对迟发脑病的预测及指导早期干预治疗有重大意义。假愈期大于15天组的患者预后评估Barthel指数及MMSE指数明显高于假愈期少于等于15天组的患者,预后较好。对于有发生迟发脑病的高危患者,早期的高压氧治疗及延长高压氧的治疗疗程,以及在中毒的急性期给于大剂量甲泼尼龙冲击治疗,可有效改善一氧化碳中毒患者预后,减少一氧化碳中毒迟发脑病的发生。
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