目的探讨AIDS合并鸟－胞内分枝杆菌感染的胸部影像表现及特点，并与AIDS合并肺结核的影像表现进行对比分析研究，分析两组患者的胸部影像表现及特点，为临床诊断提供影像学帮助。研究对象与方法收集经抗酸杆菌培养阳性、非结核分枝杆菌鉴定阳性，经菌种鉴定为鸟－胞内分枝杆菌的AIDS患者30例入组，将经抗酸菌培养确诊为肺结核的AIDS患者50例作为对照组，两组均行胸部X线平片和/或CT检查。总结分析两组患者的影像表现，影像观察内容包括：肺内病灶部位、数量、形态、大小、密度、边界；纵隔、肺门、两侧腋窝淋巴结情况；腹膜后淋巴结情况，肝脾情况。结果AIDS合并MAC肺病的常见征象有支气管扩张，斑片状渗出、实变，多发结节，粟粒结节，磨玻璃影，空洞，淋巴结肿大（纵隔、肺门、腋窝），胸腔积液等，与肺结核影像表现相似，其中MAC组支气管扩张（66.7%，18/27）出现的概率高于肺结核组（40.0%，20/50），两组差异具有统计学意义（p=0.026）；肺结核组胸膜增厚（32.0%，16/50）出现的概率高于MAC组（11.1%，3/27），两者差异具有统计学意义(P=0.042）。肺外出现脾内多发低密度结节感染灶：MAC组概率为0%，肺结核组的概率为42.9%，两者差异具有统计学意义（P=0.02）。结论AIDS合并MAC感染的的胸部影像表现以支气管扩张、斑片影、结节、粟粒、伴随纵隔、肺门淋巴结肿大常见，与肺结核影像表现相似；支气管扩张在MAC肺病中较肺结核常见，胸膜增厚则在肺结核中较MAC肺病常见。肺外表现脾内低密度结节病变在肺结核中较MAC感染常见。