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目的:研究异丙酚靶控输注(TCI)镇静时脑电(EEG)非线性参数关联维数(D2)、近似熵(ApEn)、复杂度(Cx)和双频指数(BIS)的变化,并将四个EEG指数在意识消失时的预测概率(Pk)进行比较,即各脑电指标预测意识消失的准确性比较。 方法:随机选择20例ASA Ⅰ~Ⅱ级行择期下肢手术患者,年龄22~71岁。术前未用任何药,入室后常规监测无创血压(NIBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)和心电图(ECG),开放上肢静脉通路补液,行L2、3或L3、4穿刺置管硬膜外麻醉。鼻导管吸氧,必要时面罩吸氧辅助呼吸,维持SpO2>95%。注射局麻药确认麻醉完善后(平面在T6以下),以血药浓度(Cp)为目标TCI,初始时靶控预设的异丙酚血浆浓度(Cp)为0.511μg.ml-1,以0.3~0.5μg.ml-1的梯度逐步升高Cp直至意识消失(OAA/S评分0-2分)。随之根据意识消失时的异丙酚效应室浓度(Ce),调整Cp与Ce相同,维持输注12min,然后再以0.3~0.51μg.ml-1的梯度逐步降低Cp直至患者清醒(OAA/S评分为3-5分),再调整Cp与Ce相同,维持12min,重复以上步骤,每位患者反复4次。用双盲法记录意识消失即刻、意识消失后3、6、9、12min和意识恢复即刻、意识恢复后3、6、9、12min的BIS及EEG非线性参数(D2、ApEn、Cx)的值。计算D2、ApEn、Cx和BIS对意识消失的Pk值,并进行比较。 结果:TCI镇静前,患者意识清醒时的BIS值为97±1.34;D2值为3.93±0.08;ApEn值为1.01±0.05;Cx值为0.65±0.03。意识恢复和消失时,BIS值分别为80.2±6.2,67.3±7.9;D2值分别为3.454±0.18,3.01±0.16;ApEn值分别为0.84±0.05,0.71±0.06;Cx值分别为0.55±0.05,0.44±0.05。四个EEG参数的清醒时的均值高于意识消失和恢复阶段的值(P<0.05),四个EEG参数的均值在意识恢复阶段均明显高于意识消失阶段(P<0.05)。BIS、D2、ApEn、Cx对意识消失的Pk值分别为0.91、0.96、0.97、0.94,四个EEG参数的Pk值