【摘 要】
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目的:研究经颅重复针刺刺激疗法治疗急性缺血性卒中肢体运动功能障碍的有效性,寻找急性期缺血性卒中的最佳方案。对针刺得气感进行量化,揭示针刺得气感改善急性缺血性卒中肢体运动功能障碍潜在关联性。方法:1.病例选择:采集选取处于急性期缺血性卒中并符合本课题纳入标准和排除标准的60例患者,随机分为治疗组30例和对照组30例。2.基础治疗:两组患者的基础药物治疗均参照《中国脑血管病防治指南》的中急性缺血性脑卒
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目的:研究经颅重复针刺刺激疗法治疗急性缺血性卒中肢体运动功能障碍的有效性,寻找急性期缺血性卒中的最佳方案。对针刺得气感进行量化,揭示针刺得气感改善急性缺血性卒中肢体运动功能障碍潜在关联性。方法:1.病例选择:采集选取处于急性期缺血性卒中并符合本课题纳入标准和排除标准的60例患者,随机分为治疗组30例和对照组30例。2.基础治疗:两组患者的基础药物治疗均参照《中国脑血管病防治指南》的中急性缺血性脑卒中治疗方案控制血压,控制血糖,降纤、降低血脂,抗自由基、营养脑神经等以及对症治疗、防治并发症等;按摩治疗。3.治疗方法:治疗组采用常规头针、体针针刺后给予经颅重复针刺刺激疗法（针刺得气后施以高频捻转手法,要求针体转速达到200r/min以上且持续3min,30min后再捻转一次）。对照组采用单纯常规头针、体针针刺治疗（针刺后不施加任何手法）。两组患者针刺及手法施加后均采用电针治疗,选用疏密波（频率5～10HZ）,时间为30min,每日2次。4.疗程:本次试验共有四个疗程,每个疗程为六天,一天两次,中途六天结束后休息一天。5.疗效评定:对每组入组患者治疗前后进行相应神经功能评定量表包括:下肢徒手肌力评级（MMT）、神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力评分（Barthel指数）以及疗程后中风病治疗疗效评定。对每组患者首次针刺结束3 min后,进行得气感问卷调查。6.统计方法:采用SPSS20.0统计软件对试验中所有数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示,组间均数比较采用成对t检验;治疗前后比较组内采用配对t检验,组间采用独立样本t检验;临床疗效与肌力评级比较采用秩和检验。得气定量数据采用logistic回归分析,分析性别、年龄、病程和得气感与下肢MMT肌力、NIHSS评分、Barthel指数之间的关联。结果:1.组内比较:疗后治疗组和对照组下肢徒手肌力评定（MMT）、NIHSS评分以及Barthel指数评分分别于与疗前比较均有显著差异（P<0.05）。2.组间比较:治疗组和对照组疗后组间下肢徒手肌力评定（MMT）、NIHSS评分以及Barthel指数三项评分比较均存在显著差异（P<0.05）。治疗组疗后下肢徒手肌力评定（MMT）、Barthel指数的数值显著高于对照组;疗后NIHSS评分,治疗组显著低于对照组（P<0.05）。3.logistic回归分析:疗后治疗组中以得气感定量为自变量,下肢徒手肌力评定（MMT）、NIHSS评分以及Barthel指数分别为因变量时,差异有统计学意义（P<0.05）。4.有效率统计:治疗后治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为65.52%,两者进行对比,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.“经颅重复针刺刺激疗法”和传统针刺疗法对改善急性缺血性脑卒中运动功能康复有较好疗效,且安全性好。2.在传统头针结合体针的基础上采用经颅重复针刺刺激疗法治疗效果明显优于传统针刺疗法。可明显改善急性期缺血性脑卒中后的肢体运动功能障碍,提高患者的日常生活能力。3.经颅重复针刺刺激疗法产生的针刺得气感与急性缺血性脑卒中肢体运动功能障碍的康复疗效据有潜在的关联性。
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