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目的: 研究胃息肉患者的中医证型及中医体质分布规律,并探讨两者间的相关性,及其影响因素,以期为中医药防治本病提供更多的临床依据。 方法: 根据纳入标准、排除标准,共纳入130例胃息肉患者,收集患者的胃镜资料及中医四诊资料,参考《中医病证诊断疗效标准》、《中医内科常见病诊疗指南》、《中医体质分类与判定》,由主任医师进行中医辨证分型、中医体质辨识。建立数据库,运用卡方检验、Fisher检验、秩和检验等统计学方法,研究分析胃息肉患者的中医证型及中医体质分布规律,探讨两者之间的相关性,并探究年龄、性别、吸烟、饮酒及Hp感染、胃息肉的发病次数、数目、大小、病理分型对中医证型、中医体质的影响。 结果: 1.本研究共纳入130例患者,其中男性56例(43.08%),女性74例(56.92%),男女比例为1:1.32,本病发病率女性高于男性。 2.胃息肉患者的年龄分布以50-59岁最为多见(32.31%),其后依次为60-69岁(27.69%)、40-49岁(23.08%)、30-39岁(9.23%)、30岁以下(1.54%)。平均患病年龄为53.99±10.81岁。 3.胃息肉以兼具两种或两种以上临床症状者最为常见(83.85%);其临床症状出现频率最高的是胃胀,其后依次为胃痛、嗳气、烧心、反酸。 4.胃息肉单发者占41.54%,多发者占58.56%,以多发更为常见。 5.胃息肉生长部位以胃体最为多见(48.73%),其后依次为胃底(26.58%)、胃窦(10.76%)、胃角(9.5%),贲门(4.43%)。 6.胃息肉以直径<0.5cm最为常见,占85.38%,直径为0.5-1.0cm占13.08%,直径>1.0cm占1.54%。 7.胃息肉的山田分型以Ⅱ型最为常见,占72.31%,其后依次为Ⅰ型(13.85%)、Ⅲ型(13.07%)、Ⅳ型(0.77%)。胃息肉表面粘膜以光滑为主。 8.胃息肉镜下检查合并非萎缩性胃炎者最为常见,占53.15%,其后依次为萎缩性胃炎(11.86%)、胆汁反流性胃炎(11.25%)、糜烂性胃炎(9.38%),反流性食管炎(8.13%),消化性溃疡(6.25%)。 9.胃息肉的病理分型以胃底腺息肉最为常见,占41.67%,其后依次为炎性息肉(34.72%)、增生性息肉(20.83%)、腺瘤性息肉(1.54%)。病理分型与Hp感染有一定的相关性(P<0.05),胃底腺息肉Hp感染率明显低于其他病理类型。病理分型与息肉生长部位有一定的相关性(P<0.05),炎性息肉、增生性息肉多分布在胃体,胃底腺息肉多分布于胃底。病理类型与山田分型无明显的统计学差异(P>0.05)。 10.胃息肉患者中医证型分布规律:以脾虚湿盛型(40.00%)最为常见,其后依次为肝郁脾虚型(21.54%)、湿热内蕴型(15.38%)、湿热瘀阻型(9.24%)、脾胃虚弱型(8.46%)、肝胃不和型(5.38%)。中医证型分布与性别有一定的相关性(P<0.05),脾虚湿盛型男女之间无明显差异,肝郁脾虚型女性多于男性,湿热内蕴型男性多于女性。中医证型分布与年龄有一定的相关性(P<0.05),40-49岁患者以湿热内蕴型为主,50-59岁患者以肝郁脾虚型为主,60-69岁患者以脾虚湿盛型为主。饮酒、吸烟均与中医证型分布有一定的相关性(P<0.05),饮酒、吸烟的患者多表现为湿热内蕴型。Hp阳性患者以湿热内蕴型为主(P<0.05),胃息肉的发病次数、数目、大小、病理类型与中医证型分布无明显相关性(P>0.05)。 11.息肉患者中医体质类型分布规律:以气虚质(26.92%)、阳虚质(20.00%)最为常见,其后依次为气郁质(19.23%)、痰湿质(13.85%)、湿热质(13.08%)、血瘀质(4.61%)、平和质(0.77%)、阴虚质(0.77%)、特禀质(0.77%)。中医体质分布与性别有关(P<0.05),气虚质、阳虚质患者男女之间无明显差异,气郁质中女性多于男性,而湿热质中男性多于女性;中医体质分布与年龄有一定的相关性(P<0.05),40-49岁年龄段湿热质较多,50-59岁年龄段气郁质较多,60-69岁年龄段气虚质、阳虚质较多。饮酒、吸烟均与中医体质分布有一定的相关性(P<0.05),饮酒、吸烟的患者多呈现出湿热质。Hp阳性患者以湿热质为主(P<0.05),胃息肉的发病次数、数目、大小、病理类型与中医体质分布无明显相关性(P>0.05)。 12.中医证型分布与体质之间有显著相关性(P<0.05),脾虚湿盛型的患者33.3%为气虚质,27.1%痰湿质,25.0%为阳虚质;肝郁脾虚型的患者62.5%为气郁质,20.8%为阳虚质;湿热内蕴型的患者50.0%为湿热质。 结论: 1.胃息肉发病年龄以50岁以上多见,女性发病率高于男性。本病合并非萎缩性胃炎最为常见,临床表现以多种症状同时存在为主,且主要表现为胃胀,其次为胃痛、嗳气、烧心、反酸。 2.胃息肉以多发较为多见,生长部位以胃体为主、胃底次之,息肉直径以<0.5cm为主。山田分型以山田Ⅱ型为主,且息肉表面粘膜多光滑。病理分型以胃底腺息肉为主,且该类型的Hp感染率明显低于其他病理类型。炎性息肉、增生性息肉大多数分布在胃体,胃底腺息肉大多数分布于胃底。 3.胃息肉患者的中医证型以脾虚湿盛型最为常见,其后低依次为肝郁脾虚型、湿热内蕴型、湿热瘀阻型、脾胃虚弱型、肝胃不和型。肝郁脾虚型以女性较为常见,湿热内蕴型以男性较为常见。40-49岁以湿热内蕴型为主,50-59岁以肝郁脾虚型为主,60-69岁以脾虚湿盛型为主。吸烟、饮酒、Hp阳性患者均易表现为湿热内蕴型。胃息肉的发病次数、数目、大小、病理类型与中医证型分布均无明显相关性。 4.胃息肉患者的中医体质以气虚质最为常见,其后依次为阳虚质、气郁质、痰湿质、湿热质、血瘀质。气郁质中女性明显多于男性,湿热质中男性明显多于女性。40-49岁年龄段湿热质较多,50-59岁年龄段气郁质较多,60-69岁年龄段气虚质、阳虚质较多。吸烟、饮酒、Hp阳性患者均与湿热质关系密切。胃息肉的发病次数、数目、大小、病理类型与中医体质分布均无明显相关性。 5.胃息肉患者的中医证型分布与体质有显著相关性,脾虚湿盛型与气虚质、阳虚质、痰湿质关系密切,肝郁脾虚型与气郁质关系密切,湿热内蕴型与湿热质关系密切。依循辨体-辨病-辨证的诊疗模式,通过精神、饮食、起居及药物调摄,及早干预体质的偏颇,“救其萌芽”,以调质拒邪、调质防病。