脑深部电刺激术中高血压是颅内血肿的独立危险因素,必须有效的控制围术期高血压。尼卡地平直接扩张外周阻力血管,降低心脏后负荷而降压,但不能缓解手术所导致的疼痛、紧张和焦虑。雷米芬太尼为阿片类镇痛药,起效快、长时间输注无蓄积。它通过兴奋迷走神经,降低血管对儿茶酚胺的反应性,松弛外周血管平滑肌,发挥减慢心率降低血压的作用。雷米芬太尼联合尼卡地平在脑深部电刺激术中控制性降压尚未见报道。本研究应用雷米芬太尼辅助尼卡地平控制降压,在满足患者意识清醒,自主呼吸不受抑制的条件下,达到镇痛、降压的目的,为雷米芬太尼清醒镇痛降压的应用提供理论和实践依据。　　 目的：观察雷米芬太尼联合尼卡地平控制性降压的疗效和安全性。　　 方法：纳入研究的34例患者通过抽签分为两组,各17例。观察组采用雷米芬太尼和尼卡地平降压,采用雷米芬太尼0.2 μg/kg负荷量和起始速率0.02 μg/kg/min连续输注,尼卡地平起始速率3 μg/kg/min连续输注,必要时给予负荷量2-5 μg/kg降压；对照组采用单纯尼卡地平降压给药方式负荷量和连续输注,降压目标80-106mmHg。记录两组给药即刻,每隔5分钟的血液动力学数据包括收缩压、舒张压、平均压、心率；以及呼吸参数包括呼吸频率、呼末二氧化碳分压、脉搏血氧饱和度；记录各时点的OAA/S评分；记录降压期间药物的总用量和总负荷量等参数；记录围术期和术后24小时内的不良反应事件包括颅内血肿、呼吸抑制、低血压、恶心呕吐。　　 结果：两组均能达到降压目标,观察组收缩压、舒张压、平均压高于对照组(P<0.01),心率低于对照组(P<0.01)。两组尼卡地平的总用量和总负荷量差异无显著性(P>0.05),但非老年患者尼卡地平的单位负荷量在观察组低于对照组(P=0.005)。观察组的呼末二氧化碳分压高于对照组(P<0.01),脉搏血氧饱和度低于对照组(P<0.01),呼吸频率的变化两组差异无显著性(P=0.423)。不良反应事件中观察组的低血压和恶心呕吐的发生率低于对照组,但差异无显著性(P=0.225),其余不良事件两组比较差异无显著性。观察组应用雷米芬太尼后患者可出现语言减慢,正常语调呼名反应迟钝,OAA/S评分不低于4分,对照组OAA/S评分均为5分。　　 结论：雷米芬太尼联合尼卡地平控制降压安全有效,有利于改善脑深部电刺激术患者的舒适度。