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目的分析家长参与住院康复模式对不随意运动型脑瘫患儿康复过程管理的效果,为本病的专业康复、社区康复与家庭康复网络体系建设提供新思路。方法以2007年3月～2009年5月在郑州市儿童医院住院、年龄在7个月～36个月的70名不随意运动型脑性瘫痪患儿为研究对象,随机分为管理组和对照组,后来每组各脱落5例,两组有效观察例数各30例。对照组采用中西医结合康复治疗;管理组除此之外,医院对家长培训、督导家长对患儿实施日常生活能力训练,按医院要求照料患儿生活,疗程内不得转院,协同医院实现康复目标。观察指标:GMFM(Gross Motor Function Measure Scale)总百分比分值、肌张力、侧弯反射。在入院时及康复治疗三个月后分别对上述指标测评。出院后随访10个月,统计重复住院继续治疗、在家治疗、放弃治疗、主动随访比例。评定方法:①GMFM评定患儿的运动功能;②改良式Ashworth量表评定肌张力;③脊柱侧倾角测量法评价侧弯反射;④婴儿-初中生社会生活能力量表评定患儿社会生活能力。疗效判定:以GMFM总百分比分值及社会生活能力评分变化为主要依据。显效:GMFM总百分比分值提高≥15%,社会生活能力评分≥2分;有效:GMFM总百分比分值提高＜15%,社会生活能力评分＜2分;无效:GMFM总百分比分值及社会生活能力评分均未提高。统计方法:采用SPSS12.0统计软件进行数据分析。其中GMFM分值以((?)±s)表示,采用t检验;两组在治疗前不同病情病例数的比较用χ~2检验、不同病因病例数的比较用校正χ~2检验,重复治疗病例数等指标的比较用精确概率χ~2检验;疗效比较用秩和检验。检验水准α=0.05。结果1一般情况管理组30例,平均年龄15.1±9.2个月。病情重度18例,中度7例,轻度5例。对照组30例,年龄15.0±9.0个月,重度15例,中度9例,轻度6例。两组年龄、病情具有可比性(P＞0.05)。2 GMFM总百分比分值管理组治疗后比治疗前增加13.97±7.01分,对照组增加7.34±5.65分,两组差异有统计学意义(t=4.030,P＜0.05)。3治疗前后侧弯反射治疗后两组均比治疗前减弱;两组间比较,治疗后管理组侧弯反射减弱更显著,差异有统计学意义(Z=-4.024,P＜0.05)。4治疗前后肌张力管理组治疗前肌张力强24例,弱6例;治疗后肌张力强8例,弱22例。对照组治疗前肌张力强25例,弱5例;治疗后肌张力强16例,弱14例。两组均比治疗前减弱;两组间比较,管理组肌张力波动状态的恢复优于对照组(Z=-2.091,P=0.037)。5疗效管理组显效率56.67%,对照组显效率16.67%,两组疗效差异具有统计学意义(Z=-2.991,P＜0.05)。6高低年龄段之间疗效比较两组7月～12月年龄段的显效率均高于各自12月~+～36月年龄段的显效率。7依从性随访十个月,管理组家长主动随访复查26人(86.7%),重复住院继续下一疗程23人(76.7%),在家康复治疗3人(10%),放弃治疗4人(13.3%)。对照组家长主动随访复查11人(36.7%),重复住院继续下一疗程6人(20%),在家康复治疗5人(16.7%),放弃治疗19人(63.3%)。两组差异有统计学意义(χ~2=20.248,P＜0.05)。结论家长参与住院康复模式对不随意运动型脑瘫患儿具有较好的管理效果:1显著提高患儿粗大运动功能,促使侧弯反射消失,缓解肌张力波动,加速康复。2增强患儿家庭的依从性,提高重复住院继续治疗率。