目的：研究非手术保守疗法与手术方法治疗退变性腰椎不稳的临床疗效，为退变性腰椎不稳症临床治疗方案的规范化、标准化，提供参考依据。　　方法：回顾调查研究符合病例纳入标准的退变性腰椎不稳的患者60例，非手术综合疗法治疗30例（保守组）和植骨融合内固定手术治疗30例（手术组）。保守组非手术综合疗法治疗4～5周，手术组采用后路椎间植骨融合联合椎弓根螺钉内固定手术方式。治疗前记录两组患者的主要临床症状，据 JOA下腰痛评分系统进行评分。治疗后6个月及一年随访，分别记录主要临床症状，进行评分。将两组治疗前后疗效分别进行评定，用统计软件SPSS13.0分析进行疗效比较。　　结果：两组治疗后6个月随访，保守组改善率64.62±7.87，手术组改善率65.24±10.21。一年后疗效评定，保守组30例，其中优16例，良10例，可3例，差1例，优良率86.67％；手术组30例，其中优19例，良8例，可2例，差1例，优良率90.00%。两组疗效无显著差异(P>0.05)。　　结论：如适应证得当，保守治疗与手术治疗，均可获得满意的结果，一年随访结果相似；非手术保守疗法对患者的症状改善、功能恢复是有效果的，且具有无创伤、风险小、费用低等优点，应首选；植骨融合内固定手术，能恢复椎间高度，重建脊柱稳定，明显改善临床症状，是较好的手术方法；对退变性腰椎不稳症的治疗，应全而考虑患者的症状体征、影像学表现、年龄、体质、职业及经济能力等多种因素，选用科学合理的个性化治疗方案，是取得良好治疗效果的关键。