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目的:探讨高危型人乳头瘤病毒负荷量检测合并年龄因素在宫颈病变筛查中的作用。
方法:采用第二代杂交捕获法(HC-2)方法对2006年9月-2009年6月青岛大学医学院附属医院妇科门诊初诊的女性患者1301例检测高危型HPV,其中伴有高危因素的454例患者行阴道镜下活检。
结果:HPV感染的总感染率为51.04%(664/1301)。≤25岁组感染率最高55.68%(49/88)。在≤35岁年龄组,高危型HPV DNA负荷量与其阴道镜下活检的病理结果之间不存在线性关系(P=0.6207)(表Ⅱ),各组之间两两比较均无统计学意义(P=0.0658)(表Ⅱ)。在>35岁年龄组,11000pg/μl两组,HR-HPV高低对所对应的宫颈病变程度构成比也无统计学差异(P=0.1058)(表Ⅳ);但是,HR-HPV<100pg/μl所对应的宫颈病变程度构成比与HR-HPV≥100pg/μl所对应的构成比相比较具有统计学差异(P<0.0001)(表Ⅳ)。在>35岁的女性患者中,当HR-HPV≥100pg/μl时,CINⅢ、宫颈浸润癌的患者所占比例较高,而HR-HPV<100pg/μl时,患者中慢性宫颈炎、CINⅠ类型的病变所占比例较高,CINⅡ在两组中呈现不稳定趋势。
结论:在>35岁的女性患者中,可以将HPV检测值以100为界限,初步将患者HPV<100pg/μl的病人归为轻度病变类型,HPV≥100pg/μl的病人归为重度病变类型,可将此作为应用于临床筛查的参照数值。对于年龄>35岁的人群,进行HPV病毒负荷量与宫颈病变程度之间的相关性研究是有意义的。若优先选用一种方法进行宫颈病变筛查,HPV检测可作为首选。