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前言妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus GDM)是指妊娠期发生或首次发现的严重程度不同的糖代谢异常性疾病,是妊娠期常见的并发症之一。妊娠期糖尿病严重威胁着孕妇、胎儿和新生儿的健康,易导致巨大儿、羊水过多、妊娠高血压疾病和新生儿并发症等。妊娠期糖尿病的病因至今尚不清楚,胰岛素抵抗和胰岛p细胞分泌降低认为是妊娠期糖尿病发病机制的重要环节。新近发现的脂联素与抵抗素都属于脂肪分泌的细胞因子,相关研究结果表明它们与肥胖、糖尿病有着密切的联系,对糖尿病的筛查、预测及估计预后有重要意义,并为其治疗提供了理论基础。但两者与妊娠期糖尿病的关系及它们之间的相关性分析目前报道很少,且两者对妊娠期糖尿病的发生发展机制有待进一步研究。本研究通过检测不同糖耐量水平孕妇血清中脂联素、抵抗素的浓度及其与体重指数、胰岛素抵抗指数的相关性分析,探讨脂联素、抵抗素与妊娠期糖尿病的关系及其在妊娠期糖尿病发病中作用的相关性。方法选取产科门诊孕28-32周的孕妇,进行糖筛查(GCT)试验,异常者再行OGTT试验,按结果进行分组：正常糖代谢组(NGT)30人、糖耐量异常组(GIGT)21人、妊娠期糖尿病组(GDM)32人。测量孕妇的身高体重计算体重指数,并测空腹血糖、空腹胰岛素计算胰岛素抵抗指数,利用Elisa方法测空腹脂联素和抵抗素。应用统计软件SPSS 13.0进行统计学处理,分析各指标间的相关性,P<0.05具有统计学意义。结果血清脂联素水平在NGT、GIGT、GDM3组的浓度是逐渐下降的,分别为NGT组8.52±1.69mg/L、GIGT组5.88±2.97mg/L、GDM组4.37±2.43mg/L,差异有显著性(P<0.01)；而抵抗素逐渐升高,分别为NGT组6.45±1.02ug/L、GIGT组9.11±3.82ug/L、GDM组10.63±4.13ug/L,差异有显著性(P<0.01)。相关分析发现,GIGT、GDM组血清脂联素浓度与胰岛素抵抗指数、体重指数、空腹血糖和空腹胰岛素呈负相关(P<0.01),抵抗素与这些指标呈正相关(P<0.01),在GIGT、GDM组脂联素与抵抗素呈现显著的负相关(r=-0.842、-0.856, P<0.001)。讨论由脂肪组织分泌的脂联素和抵抗素是具有脂肪组织特异性的血浆蛋白,与肥胖、胰岛素抵抗、II型糖尿病、动脉粥样硬化等密切相关。本研究结果发现脂联素在NGT、GIGT、GDM 3组血清浓度逐渐下降,而抵抗素浓度逐渐升高,说明脂联素是妊娠期糖尿病的保护因子,抵抗素是疾病的促进因素。为了进一步研究脂联素和抵抗素在GDM中的作用机制及它们之间的相互作用,我们检测了孕妇身高体重、空腹血糖空腹胰岛素,计算了BMI及IR,并对各指标间进行相关性分析,结果发现脂联素与IR呈显著的负相关,而抵抗素与IR呈显著的正相关,说明脂联素和抵抗素在妊娠期糖尿病中的作用可能是通过改变胰岛素抵抗指数实现的。孕期低脂联素水平、高抵抗素水平和GDM发病之间高风险相关,对妊娠期糖尿病的筛查、预测及估计预后有重要意义,这将为GDM的诊断、治疗提供新的理论依据。结论1、脂联素是妊娠期糖尿病的保护因子之一,是胰岛素的一个增敏剂,可降低胰岛素抵抗指数；抵抗素可促进妊娠期糖尿病的发生发展,增加胰岛素抵抗指数；2、脂联素和抵抗素在妊娠期糖尿病的发生发展中起着相反的作用,在剂量上相互拮抗,在功能上相互制约；3、脂联素和抵抗素在妊娠期糖尿病中的作用可能是通过改变胰岛素抵抗指数实现的,提高患者血清中脂联素水平降低抵抗素水平,将来可作为治疗妊娠期糖尿病的新靶点。