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目的:应用超声速度向量成像(Velocity vector imaging,VVI)评价甲状腺功能亢进性心脏病患者左室各室壁心肌节段运动同步性。方法:采用SIEMENS公司SC2000超声诊断仪及VVI成像处理软件,定量分析61例甲状腺功能亢进性心脏病患者左心室各节段收缩期心肌运动达峰值速度时间、50%峰值速度时间、75%峰值速度的时间。根据升主动脉受损程度将甲状腺功能亢进性心脏病患者分为两组,甲组:升主动脉内经>30mm,共24例,年龄(55.23±13.76)岁,病程(6.33±3.29)年。乙组:升主动脉内经≤30mm,共37例,年龄(47.35±10.54)岁,病程(5.14±2.16)年。对照组:健康志愿者30例,年龄(43.51±8.57)岁。行常规超声心动图检查,采集并存储三个心动周期的心尖四腔、三腔、两腔、以及短轴二尖瓣水平、乳头肌水平动态二维灰阶图像。应用VVI软件,选取左心室壁内膜清晰的图像描计心内膜的边界,系统自动将长轴和短轴切面的左心室划分为左室侧壁、前壁、前间隔、下壁、后间隔、后壁六个部位进行跟踪。对比分析各组三个心动周期左心室长轴各节段心肌纵向运动的速度达峰时间、50%峰值速度时间和75%峰值速度时间以及短轴二尖瓣水平、乳头肌水平切面各节段心肌径向运动的达峰值速度时间、50%峰值速度时间和75%峰值速度时间相关性。结果:1.左心室纵向心肌收缩运动显示:正常对照组左心室纵向心肌运动达峰值速度时间在心尖段、中间段和基底段基本呈递增趋势,在50%速度和75%峰值速度时间时这种趋势改变,但差异无统计学意义(P>0.05)。侧壁、后壁中间段、基底段以及下壁心尖段甲组和乙组与对照组比较均有统计学意义(P<0.05),甲组50%峰值速度时间在下壁心尖段、前壁的基底段、后壁的各节段均长于乙组,前壁心尖段、后壁各节段均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);75%峰值速度时间比较,甲组下壁心尖段长于乙组(P<0.05),乙组前壁基底段长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),达峰值速度时间乙组前壁基底段长于对照组,差异显著意义(P<0.01)。2.左心室短轴二尖瓣水平心肌收缩运动:对照组和甲组的下壁、后壁50%峰值速度时间、75%峰值速度时间均长于同组的前间隔、前壁、侧壁和后间隔,差异有统计学意义(P<0.05),对照组后壁和下壁的达峰值速度时间值明显长于同组的前间隔、前壁和侧壁,且差异有统计学意义(P<0.05)。甲组和乙组侧壁以及后壁75%峰值速度时间和50%峰值速度时间均长于对照组,甲组下壁均长于乙组和对照组,甲组后间隔长于对照组,且甲组在50%峰值速度时间亦长于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.在左心室短轴乳头肌水平心肌收缩运动:下壁长于同组的其他室壁(P<0.05),后壁长于同组的前壁(P<0.05)。75%峰值速度时间对照组的前间隔长于同组的前壁(P<0.05),甲组的下壁、后壁乙组的下壁均长于同组的前间隔和前壁(P<0.05)。50%峰值速度时间甲组的下壁、后壁均长于同组的前间隔(P<0.05),对照组的下壁、后壁、后间隔、前间隔长于同组的前壁和侧壁(P<0.05)。达峰速度时间甲组的后壁、后间隔长于对照组(P<0.05),甲组下壁长于乙组和对照组(P<0.05)。75%峰值速度时间甲组和乙组的后壁、下壁长于对照组(P<0.05),甲组的后间隔长于对照组(P<0.05)。50%峰值速度时间甲组的后壁、下壁均长于对照组(P<0.05),同时下壁还长于乙组(P<0.05),乙组的前壁长于对照组(P<0.05)结论:1.甲亢性心脏病患者左心室长轴和短轴心肌收缩运动同步性性较正常对照组差。2.升主动脉异常比升主动脉正常甲亢性心脏病患者左心室长轴和短轴心肌收缩运动同步性差,提示升主动脉异常时,受损心肌节段增多,左心室心肌收缩运动的不同步性加重。3.达峰值速度时间、50%峰值速度时间、75%峰值速度时间对评价甲亢性心脏病患者左心室心肌收缩运动异常有重要的价值,其中50%峰值速度时间上心肌延迟节段最多,能明显反映心肌节段运动不同步状态。4.VVI技术能够准确、有效的发现甲亢性心脏病患者左心室长轴和短轴心肌收缩运动同步性的细微变化,为临床评估心肌节段运动异常提供准确、无创、简便的新方法。