论文部分内容阅读
[第一部分]105例急性心肌梗死后室间隔穿孔外科修复的远期结果:阜外医院16年经验
目的:室间隔穿孔是心肌梗死的致死性并发症，外科治疗预后差。本文报道室间隔穿孔外科治疗的策略及远期预后。
方法:回顾性分析2002年1月至2017年12月行室间隔穿孔修补术的所有患者，我们回顾性分析其结果并对术后存活患者进行随访。
结果:共有105例患者(男63，女42)在我院接受了手术治疗，手术时的平均年龄为63岁。患者根据循环状态接受了血管活性药物、主动脉内球囊反搏或左室辅助装置等联合治疗，手术时机采取个体化策略。患者诊断为室间隔穿孔后即被分为循环稳定组(25例，2例急诊手术，23例择期手术)和循环不稳定组(80例，34例接受了血管活性药物支持及择期手术，4例接受了血管活性药物及急诊手术，20例接受了血管活性药物与主动脉内球囊反搏支持及择期手术，16例接受了血管活性药物与主动脉内球囊反搏支持及急诊手术，2例接受了血管活性药物、主动脉内球囊反搏、呼吸机支持及择期手术，2例接受了血管活性药物、主动脉内球囊反搏、呼吸机支持及急诊手术，2例接受了血管活性药物、呼吸机支持及择期手术)。3例患者住院死亡，存活102例患者，其中99例患者完成了随访，随访率为97.1％，平均随访76.56±47.78月。2例远期死亡。
结论:室间隔穿孔修补术手术时机应个体化选择，外科治疗术后远期结果满意。
[第二部分]室间隔穿孔并发休克患者的临床特点及外科治疗预后
目的:休克合并室间隔穿孔的患者预后差，本研究探索室间隔穿孔合并休克患者的临床特点及外科治疗预后。
方法:回顾性分析我院外科2002-01至2017-12室间隔穿孔接受外科手术的患者105例，将患者分为休克组(71例)，非休克组(34例)，分析两组患者间临床特点及休克组患者的随访结果。
结果:休克组患者室间隔穿孔面积较大[(18.2±8.1)mmvs(14.0±7.8)mm，P=0.013]，术前主动脉内球囊反搏应用较多[39(68.4％)VS1(5.0％)，P＜0.001]，使用血管活性药物多[69(97.2％)VS10(29.4)，P＜0.001]。急诊手术比例较多[21(29.6％)VS3(8.8％)，P=0.018]，休克组患者转机时间长[(126.1±49.7)minVS(101.4±41.3min，P=0.014)]。休克组患者术后应用呼吸机时间长[(49.9±60.0)小时VS(27.5±18.0)小时，P=0.005]，住院时间长[(34.4±14.3)天VS(26.6±15.0)，P=0.013]，住院费用高[(180235±107360)元VS(113292±56660)元，P＜0.001]。休克组患者住院死亡3例，生存患者68例，平均随访(76.56±47.78)月，死亡2例。
结论:室间隔穿孔较大的患者易发生休克，外科治疗术后存活患者中期预后好。
目的:室间隔穿孔是心肌梗死的致死性并发症，外科治疗预后差。本文报道室间隔穿孔外科治疗的策略及远期预后。
方法:回顾性分析2002年1月至2017年12月行室间隔穿孔修补术的所有患者，我们回顾性分析其结果并对术后存活患者进行随访。
结果:共有105例患者(男63，女42)在我院接受了手术治疗，手术时的平均年龄为63岁。患者根据循环状态接受了血管活性药物、主动脉内球囊反搏或左室辅助装置等联合治疗，手术时机采取个体化策略。患者诊断为室间隔穿孔后即被分为循环稳定组(25例，2例急诊手术，23例择期手术)和循环不稳定组(80例，34例接受了血管活性药物支持及择期手术，4例接受了血管活性药物及急诊手术，20例接受了血管活性药物与主动脉内球囊反搏支持及择期手术，16例接受了血管活性药物与主动脉内球囊反搏支持及急诊手术，2例接受了血管活性药物、主动脉内球囊反搏、呼吸机支持及择期手术，2例接受了血管活性药物、主动脉内球囊反搏、呼吸机支持及急诊手术，2例接受了血管活性药物、呼吸机支持及择期手术)。3例患者住院死亡，存活102例患者，其中99例患者完成了随访，随访率为97.1％，平均随访76.56±47.78月。2例远期死亡。
结论:室间隔穿孔修补术手术时机应个体化选择，外科治疗术后远期结果满意。
[第二部分]室间隔穿孔并发休克患者的临床特点及外科治疗预后
目的:休克合并室间隔穿孔的患者预后差，本研究探索室间隔穿孔合并休克患者的临床特点及外科治疗预后。
方法:回顾性分析我院外科2002-01至2017-12室间隔穿孔接受外科手术的患者105例，将患者分为休克组(71例)，非休克组(34例)，分析两组患者间临床特点及休克组患者的随访结果。
结果:休克组患者室间隔穿孔面积较大[(18.2±8.1)mmvs(14.0±7.8)mm，P=0.013]，术前主动脉内球囊反搏应用较多[39(68.4％)VS1(5.0％)，P＜0.001]，使用血管活性药物多[69(97.2％)VS10(29.4)，P＜0.001]。急诊手术比例较多[21(29.6％)VS3(8.8％)，P=0.018]，休克组患者转机时间长[(126.1±49.7)minVS(101.4±41.3min，P=0.014)]。休克组患者术后应用呼吸机时间长[(49.9±60.0)小时VS(27.5±18.0)小时，P=0.005]，住院时间长[(34.4±14.3)天VS(26.6±15.0)，P=0.013]，住院费用高[(180235±107360)元VS(113292±56660)元，P＜0.001]。休克组患者住院死亡3例，生存患者68例，平均随访(76.56±47.78)月，死亡2例。
结论:室间隔穿孔较大的患者易发生休克，外科治疗术后存活患者中期预后好。